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      咳咳咳……久咳不愈!昆山市一醫(yī)院提醒你,這不是小事

      2024-01-17 聚焦昆山 期限

      由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/國家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭主編,昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等全國20余家單位共同參與編寫的《慢性咳嗽診治常見問題》,近期由人民衛(wèi)生出版社出版。

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      參與編寫的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳哲博士介紹:“慢性咳嗽是很多患者的困擾,很多患者認為咳嗽就一定是炎癥引起的。其實久咳不愈,也不一定是慢性支氣管炎!”


      咳嗽

      是呼吸科門診最常見的癥狀

      約占?崎T診的1/3以上


      近期隨著支原體、流感病毒等

      多種病原體感染流行

      咳嗽患者人數(shù)持續(xù)攀升

      大多數(shù)患者經(jīng)治療后咳嗽可緩解


      部分患者咳嗽遷延不愈

      反復(fù)就診、治療無明顯改善

      一方面加重醫(yī)療經(jīng)濟負擔

      另一方面長期的咳嗽

      也可能引起其他并發(fā)癥

      如焦慮、抑郁,女性尿**

      對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)

      造成較大影響

      需引起重視



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      慢性咳嗽

      慢性咳嗽指以咳嗽為唯一或主要癥狀、咳嗽時間超過8周,胸部影像學(xué)(如胸片、胸部CT)無明顯異常者定義為慢性咳嗽。


      Q

      常見病因及臨床表現(xiàn)有哪些?

      慢性咳嗽的常見病因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。

      向上滑動查看詳細內(nèi)容

      1. 咳嗽變異性哮喘:慢性咳嗽最常見的病因之一,亦是一種特殊類型的哮喘。

      咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),夜間明顯;颊邿o明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但存在氣道高反應(yīng)性。

      2. 嗜酸粒細胞性支氣管炎:患者主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽,干咳或咳少許白色黏液痰,多為白天咳嗽。

      接觸油煙、灰塵、異味或冷空氣易誘發(fā)咳嗽;颊邿o氣道高反應(yīng)性,但痰嗜酸粒細胞百分比增高。

      3. 胃食管反流性咳嗽:因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管,導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。

      40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、胸骨后燒灼感及噯氣等典型反流癥狀,但也有不少患者以咳嗽為唯一癥狀。

      4. 上氣道咳嗽綜合征(鼻后滴流綜合征):由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

      5. 變應(yīng)性咳嗽:某些慢性咳嗽患者具有特應(yīng)質(zhì)(存在過敏史或者過敏原檢查陽性),痰嗜酸粒細胞比例正常,無氣道高反應(yīng)性,此類咳嗽提示是變應(yīng)性咳嗽。

      6.其他:慢性咳嗽的少見、罕見病因包括軀體性咳嗽綜合征、心理性咳嗽、抽搐性咳嗽、心律失常相關(guān)咳嗽等。


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      慢性咳嗽病因?qū)W診斷流程相對復(fù)雜

      涉及到實驗室及器械檢查較多

      部分病因的診斷需多學(xué)科聯(lián)合會診

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      昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

      是中國咳嗽聯(lián)盟優(yōu)秀成員單位

      在慢性咳嗽診治方面有豐富的經(jīng)驗

      參與編寫《慢性咳嗽診治常見問題》

      由人民衛(wèi)生出版社出版


      科室在國家實驗室專項課題

      及省重點研發(fā)計劃等項目的支持下

      聚焦慢性咳嗽的機制和診治研究

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      健康小貼士

      ——咳嗽敏感性激發(fā)試驗

      微信截圖_20240117110244.png

      昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科即將開設(shè)慢性咳嗽專病/專家門診,引入咳嗽激發(fā)試驗評價患者咳嗽高敏情況,同時肺功能室也將開展支氣管激發(fā)試驗、脈沖震蕩氣道阻力測定、咳嗽腦功能磁共振等項目輔助診斷慢性咳嗽病因。


      陳哲:













      長期的慢性咳嗽需引起重視,不能盲目地認為就是慢性支氣管炎,更不可隨意使用抗菌藥物和止咳藥物,可選擇前往社區(qū)或綜合醫(yī)院進行規(guī)范的診治。

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      部分慢性難治性咳嗽患者,可通過藥物或非藥物治療的方法控制咳嗽,以改善生活質(zhì)量,但亦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療?人曰颊呖梢酝ㄟ^《咳嗽程度評分表》對自己的咳嗽程度及頻率作初步的評估,分數(shù)越高代表咳嗽程度越重,對日常生活工作影響越大,可考慮就醫(yī)診治。


      來源:昆山市第一人民醫(yī)院

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