耳朵里的“瘋狂石頭”，昆山市一醫(yī)院教你耳石癥復(fù)位后注意事項(xiàng)
“醫(yī)生，我睡覺時(shí)翻身和起床的時(shí)候，會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，有惡心想吐的感覺，幾秒鐘也能緩解，但是走路工作不受影響。這個(gè)情況持續(xù)出現(xiàn)好幾天，該怎么辦?”
昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師谷李欣介紹：這是耳石癥患者，最常見的描述。耳石癥具有反復(fù)出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈的特征，發(fā)病是持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)不會(huì)超過1分鐘，眩暈的癥狀可以緩解或者自愈，但是自愈時(shí)間有差異，且可能復(fù)發(fā)。
耳石癥
眩暈是一種臨床上常見的癥狀，主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)，走路漂浮不穩(wěn)，頭昏沉感。
病因可涉及到多個(gè)學(xué)科，比如耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)科（尤其是神經(jīng)內(nèi)科）、骨科、精神心理科。
眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的周圍性眩暈疾病，俗稱耳石癥。
Q1
什么是耳石癥呢？
它是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。可伴有惡心嘔吐，出汗，血壓的變化。劃重點(diǎn)：一般是在起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一般不超過1分鐘，反復(fù)發(fā)作。有部分耳石癥可自愈，但有復(fù)發(fā)傾向。
Q2
耳屎不是耳石
耳石顆粒位于內(nèi)耳的耳石器（橢圓囊和球囊斑）上，研究發(fā)現(xiàn)它是一種碳酸鈣顆粒，是與生俱來的，每個(gè)人都有耳石顆粒，正常情況下他們維系著人體平衡。
Q3
耳石癥會(huì)伴發(fā)耳鳴聽力下降等癥狀嗎？
耳石癥不會(huì)出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，但是少部分的突發(fā)性耳聾的患者可繼發(fā)耳石癥。
Q4
為什么有的人的耳石會(huì)脫落？
耳石癥可以在任何年齡發(fā)病。確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，勞累、熬夜、精神壓力大、高血壓糖尿病、高總膽固醇水平、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥、耳石器老化等都是耳石脫落的誘因，所以老年人發(fā)病率較高。耳石癥還可以繼發(fā)于其他疾病如突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷、耳朵受到震動(dòng)或是長期臥床等。所以會(huì)有一些病人拔牙后或者腰椎外傷或手術(shù)后長期臥床可出現(xiàn)眩暈發(fā)作。
Q5
得了耳石癥怎么辦呢？
耳石復(fù)位是目前治療耳石癥的主要方法，操作簡便，可徒手或借助儀器完成，效果良好。眩暈發(fā)作期可輔助藥物治療，比如口服倍他司汀、尼麥角林等藥物。
▲手法復(fù)位
▲儀器復(fù)位
Q6
耳石復(fù)位后注意事項(xiàng)有哪些
1.耳石癥存在個(gè)體差異，復(fù)位效果不一，可能需要多次復(fù)位或服用藥物輔助。
2.部分患者痊愈后可能會(huì)復(fù)發(fā)，再次行復(fù)位治療即可。
3.復(fù)位后2-3周內(nèi)，注意以下事項(xiàng)：
1）盡量避免頭部劇烈或大幅度運(yùn)動(dòng)，如：低頭系鞋帶、仰頭、甩頭、跳繩、瑜伽、仰臥起坐、頸部按摩等；
2）保證充足規(guī)律的睡眠，避免勞累和情緒波動(dòng)；
3）部分患者復(fù)位后存在走路不穩(wěn)感、頭昏沉感，根據(jù)個(gè)體差異會(huì)持續(xù)不同時(shí)間，應(yīng)盡量避免高空作業(yè)或開車等；
4）少數(shù)患者伴有惡心嘔吐等反應(yīng)，為復(fù)位后正常表現(xiàn)，無需緊張；
5）可通過曬太陽、服用鈣片輔助恢復(fù)。（2-3周后即可恢復(fù)正常生活）
Q4
耳石癥容易復(fù)發(fā)，那我們?cè)趺搭A(yù)防？
根據(jù)耳石癥的誘發(fā)因素，我們需要有一個(gè)健康的生活方式，管理好自己的情緒，管理好自己的基礎(chǔ)疾病，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。對(duì)于頑固性耳石癥，可選擇半規(guī)管阻塞手術(shù)。
▲眼震電圖檢查系統(tǒng)
▲良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)
昆山市第一人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科建立于上世紀(jì)50年代，獨(dú)立建科于1983年，2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科�？剖椰F(xiàn)擁有醫(yī)師17名，聽力技師2名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名，開放床位40張。
耳外科組和耳內(nèi)科組通過耳顯微神經(jīng)外科技術(shù)、耳側(cè)顱底手術(shù)以及內(nèi)科綜合手段，常規(guī)開展了慢性中耳炎、面神經(jīng)麻痹（面癱）、外耳道狹窄、耳部及顳下窩惡性腫瘤、突發(fā)性耳聾、耳鳴、耳源性眩暈的診治。
鼻科學(xué)組常規(guī)開展了鼻腔鼻竇微創(chuàng)手術(shù)，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等的手術(shù)治療。近年來，鼻內(nèi)鏡下前、中顱底腫瘤切除手術(shù)逐漸成熟，此外還開展了鼻眼相關(guān)手術(shù)。
咽喉頭頸腫瘤學(xué)組通過各型手術(shù)系統(tǒng)，成熟開展咽喉部各型顯微及微創(chuàng)手術(shù)，治療早期喉良惡性腫瘤、喉癌前病變、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、腮腺、頜下腺、甲狀腺腫瘤手術(shù)、咽旁間隙腫瘤手術(shù)等。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
