偏癱兩年，他再次看到了希望！
今年3月份
余先生因左側(cè)肢體偏癱
來(lái)到了昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診
今年44歲的余先生
是家里的頂梁柱
2年前因高血壓腦出血
而導(dǎo)致左側(cè)肢體廢萎偏癱
經(jīng)過(guò)2年的康復(fù)與鍛煉后
左側(cè)肢體依舊偏癱
不如盡力嘗試一下！
前段時(shí)間，俞先生在昆山市中醫(yī)院醫(yī)院公眾號(hào)上看到介紹過(guò)相關(guān)案例，特意前來(lái)就診。
功能神經(jīng)外科門(mén)診上陳龍主任醫(yī)師向余先生介紹了昆山市中醫(yī)醫(yī)院新開(kāi)展的脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)（SCS），余先生及家屬經(jīng)慎重考慮后表示：
與其一輩子手腳不能動(dòng)不能照顧自己
不如盡力嘗試一下！
入院后，神經(jīng)外科與康復(fù)科協(xié)作，康復(fù)科劉昊宇醫(yī)師對(duì)患者的肌力及肌張力進(jìn)行評(píng)估：
右側(cè)肢體活動(dòng)自如，肌力5級(jí)，肌張力正常。
左上肢遠(yuǎn)端肌力1級(jí)，近端3級(jí)。
左下肢遠(yuǎn)端肌力1級(jí)，近端4+級(jí)。
肌張力改良AShworth分級(jí)，肘曲肌3級(jí)，肘伸肌3級(jí)。肩屈肌1級(jí)，肩伸肌1級(jí)。手屈肌1級(jí)。手伸肌1級(jí)。下肢肌張力正常。
置入脊髓神經(jīng)刺激器
完善術(shù)前檢查后，在神經(jīng)外科王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師和陸維主治醫(yī)師為余先生行脊髓神經(jīng)刺激器置入術(shù)。
▲術(shù)中透視電極植入位置精準(zhǔn)
▲術(shù)后復(fù)查電極植入位置精準(zhǔn)
術(shù)后余先生恢復(fù)良好，2周后開(kāi)機(jī)，康復(fù)科劉醫(yī)師對(duì)患者的肌力及肌張力再次進(jìn)行評(píng)估：
右側(cè)肢體活動(dòng)自如，肌力5級(jí)，肌張力正常。
左上肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，近端1級(jí)。
左下肢遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，近端5級(jí)。
肌張力改良AShworth分級(jí)，左側(cè)：肘曲肌1+，肘伸肌1+。肩屈肌正常，肩伸肌正常。手屈肌正常。手伸肌正常。下肢肌張力正常。
患者左上肢肌張力明顯下降緩解，左下肢肌力有所提升。
TIPS:之前患者肌張力高所致異�；顒�(dòng)，在術(shù)后肌張力釋放了原先異常的肌力，但并不代表患者肌力下降。
▲術(shù)后患者對(duì)療效滿(mǎn)意
術(shù)后俞先生下肢行走的能力有所改善，上肢的肌張力得到了控制，有望在持續(xù)的神經(jīng)刺激下左側(cè)肢肌力得到改善。
像余先生這樣的患者并不在少數(shù)，大部分腦出血、腦外傷患者都要面對(duì)偏癱、肢體功能障礙、肌張力障礙等困擾，嚴(yán)重影響患者的正常生活并且極大地加重家庭的負(fù)擔(dān)。
目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)腦出血、腦外傷后的肢體偏癱相關(guān)傳統(tǒng)治療如高壓氧、針灸康復(fù)治療往往效果緩慢且有限，治療方式較單一，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)-脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)在該領(lǐng)域擁有較大的療效與發(fā)展前景，為像余先生這樣的患者提供了一條更寬廣的道路。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科于今年在蘇州市范圍內(nèi)率先開(kāi)展SCS手術(shù)對(duì)植物人促蘇醒后再次率先開(kāi)展SCS手術(shù)治療偏癱。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)特別是脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)是近年來(lái)神經(jīng)外科領(lǐng)域的熱點(diǎn)，通過(guò)手術(shù)及程控可以增強(qiáng)患者的腦血流、脊髓血流灌注，通過(guò)激活脊髓神經(jīng)－丘腦－皮質(zhì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)并且刺激調(diào)控殘存的脊髓中間神經(jīng)元，重塑殘存的神經(jīng)傳導(dǎo)束功能，可促進(jìn)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能修復(fù)、改善肌肉痙攣、防止肌肉萎縮、增強(qiáng)肌力。同時(shí)SCS手術(shù)可以對(duì)植物人、微小意識(shí)狀態(tài)患者進(jìn)行促蘇醒，可以針對(duì)帶狀皰疹、脊髓疾病引起的疼痛等進(jìn)行緩解，并且截癱患者的肢體功能恢復(fù)及改善二便控制等進(jìn)行調(diào)控改善。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科功能神經(jīng)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者肢體肌力、肌張力的不同可在病程中制定更加精準(zhǔn)、個(gè)體化的神經(jīng)調(diào)控和康復(fù)策略，結(jié)合實(shí)時(shí)反饋，不斷修正算法，實(shí)現(xiàn)SCS的安全調(diào)控。
“昆中醫(yī)神經(jīng)外科”的奮斗之路
1、2013年率先開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤的外科治療，為破裂動(dòng)脈瘤患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間，昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺(tái)階；
2、2018年率先開(kāi)展煙霧病的外科治療，填補(bǔ)了昆山市的技術(shù)空白，目前科室經(jīng)過(guò)五年的沉淀，該技術(shù)已日漸成熟，截止目前成功治療數(shù)十例患者，無(wú)一例存在術(shù)后并發(fā)癥；
3、2018年底率先開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術(shù)，在昆山地區(qū)率先進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣；
4、2018年率先開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫，尤其新院區(qū)啟用后復(fù)合手術(shù)室的應(yīng)用，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了我市腦出血急救水平；
5、2019年在上級(jí)醫(yī)院的幫助下成功開(kāi)展頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)，填補(bǔ)昆山地區(qū)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄外科治療的空白。
6、2023年成功開(kāi)展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(shù)(DBS手術(shù))并“開(kāi)機(jī)”，填補(bǔ)昆山地區(qū)帕金森治療的空白。
7、2024年2月在昆山地區(qū)率先開(kāi)展SCS（脊髓電刺激）為意識(shí)障礙患者帶來(lái)了新希望。
8、2024年4月神經(jīng)外科啟用昆山地區(qū)第一臺(tái)神經(jīng)導(dǎo)航，開(kāi)展第一例神經(jīng)導(dǎo)航下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
9、2024年4月神經(jīng)外科啟用昆山地區(qū)第一臺(tái)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀，開(kāi)展昆山地區(qū)第一例經(jīng)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的面神經(jīng)微血管減壓術(shù)。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科簡(jiǎn)介
歷史回眸
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科為蘇州市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，始建于上世紀(jì)九十年代，歷經(jīng)二十余年的沉淀與積累，目前科室發(fā)展成為全面診治神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)疾病和疑難危重癥的一線臨床科室。
自2013年科室開(kāi)展動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)以來(lái)，科室不斷精進(jìn)以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為代表腦血管疾病的診療，目前已診治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤約500余例，2017年12月以來(lái)朱勝?gòu)?qiáng)主任醫(yī)師等多人陸續(xù)完成神經(jīng)介入技術(shù)的進(jìn)修培訓(xùn)與獲得執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并成功在昆山地區(qū)率先開(kāi)展神經(jīng)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)，目前積累診療病例170余例。2022年11月醫(yī)院完成西部醫(yī)療中心搬遷工作，神經(jīng)外科也迎來(lái)了更大發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
科室現(xiàn)狀與人才梯隊(duì)
科室現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員40名，其中醫(yī)生15名，護(hù)士25名。主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師2名、國(guó)家認(rèn)證專(zhuān)科醫(yī)師3人、碩博8名。以中青年骨干醫(yī)生為主，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和科教研能力。
醫(yī)療工作能力
科室年收治病人800余人次，年手術(shù)量300余臺(tái)�？剖覔碛袕�(fù)合手術(shù)室，熒光顯微鏡、STORZ神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中電生理、術(shù)中CT、CUSA系統(tǒng)等專(zhuān)科高端設(shè)備。能夠常規(guī)開(kāi)展神經(jīng)外科各級(jí)手術(shù)，包括：各類(lèi)腦腫瘤手術(shù)（神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）、腦血管病手術(shù)（動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、煙霧病搭橋術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)等）、功能性疾病手術(shù)（面神經(jīng)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)等）及常規(guī)腦出血、顱腦損傷手術(shù)。特色開(kāi)展多種微創(chuàng)手術(shù)，如顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、YL-1微創(chuàng)穿刺引流術(shù)等�？剖以诰谖麽t(yī)技術(shù)的同時(shí)，不斷沉淀中醫(yī)藥特色文化，引進(jìn)以養(yǎng)腦利肢湯、治痰醒腦湯、腫瘤方等為代表的中醫(yī)經(jīng)典成方8項(xiàng)，年使用量3000余方，廣受患者及家屬好評(píng)。
神經(jīng)外科重視醫(yī)療、教學(xué)與科研的全面發(fā)展與提高。近年來(lái)開(kāi)展新項(xiàng)目包括：YL-1外引流治療慢性硬膜下血腫、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、 經(jīng)鼻垂體瘤切除等。每年接收約20余名來(lái)自南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)及安徽中醫(yī)藥大學(xué)等大學(xué)本科生教學(xué)工作。獨(dú)立承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、蘇州市級(jí)課題3項(xiàng)、昆山市級(jí)課題3項(xiàng)。近5年在國(guó)內(nèi)核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文30余篇，發(fā)表SCI文章10余篇。2023年獲蘇州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
