婁江醫(yī)學丨吳德蕓學術經(jīng)驗傳承工作室診治經(jīng)驗：水腫病
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設置1個研究所(婁江醫(yī)學研究所)，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女，42歲。
主訴：雙下肢伴顏面水腫2年余。今年年初，患者出現(xiàn)雙下肢水腫，面部稍浮腫，未就醫(yī)診治。近2月水腫有所加重，故而就診。
刻下：雙下肢及面部稍腫，腰酸痛，惡熱，自汗，口干口苦，頭昏，納一般，反酸，夜寐入睡困難，夜尿3—5次，大便偏干，日行1—2次，舌質(zhì)紅，邊齒痕，苔黃膩，脈細。
既往有高血壓病史7年，口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd+厄貝沙坦片0.15g qd，血壓控制可。
輔助檢查：2020年9月9日尿常規(guī)：蛋白質(zhì) +，尿紅細胞 3+/Hp；血生化：肌酐 44μmol/L，白蛋白 44g/L。
水腫病
脾虛濕熱證
補氣健脾，養(yǎng)陰清熱
七日后復診，病史：諸證較前減輕，雙下肢及顏面水腫較前消退，仍覺腰痛，痛有定處，舌苔薄黃，舌下脈絡瘀滯，脈細澀。
輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白質(zhì) -，隱血－。
首診藥方中加白芍15g，紅花5g，當歸10g，川芎10g。共7付，每日1付，水煎400ml，分兩次早晚溫服。
結案語
慢性腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。中醫(yī)歸屬于“水腫”“腰痛”“虛勞”“腎風”“血尿”“癃閉”“關格”“尿濁”等范疇 。其發(fā)病主要是與肺、脾、腎三臟及三焦對水液代謝功能的失調(diào)有關。本例患者系中年女性，初診時熱象較顯，陰液虧耗，故而從“濕熱、陰虛”論治，方中以石斛、玉竹、生地黃配合金銀花、連翹、知母養(yǎng)陰增液，清熱瀉火，并輔以補氣健脾。二診時患者腰痛，舌下脈絡瘀滯，加用白芍行氣止痛，紅花、當歸、川芎活血止痛。吳德蕓先生從醫(yī)50余載，師從吳門醫(yī)派王定安老先生，并于20世紀90年代在上海中醫(yī)藥大學陳以平教授支持下在昆山市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)立腎病專科。在中醫(yī)腎病理論方面，提出了從“濕熱、濕濁”治療慢性腎炎蛋白尿，從“肝郁化火”治療血尿，從“氣虛、濕瘀”論治慢性腎衰竭，從“陰虛、熱蘊”治療糖尿病腎病等。對于本例病案體現(xiàn)了吳老對于慢性腎炎脾腎兩虛，氣滯血瘀的基本辨證思路，充分表現(xiàn)出“診法細致入微，善辨陰陽，直入病機重點，辨證施治，治法處方用藥，精簡不繁，靈活加減”的專家特質(zhì)。
吳德蕓，副主任中醫(yī)師，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院)、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結合醫(yī)院)、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載，臨床經(jīng)驗豐富， 擅長運用中醫(yī)藥治療各類腎臟疾病，提出并總結了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論。
其經(jīng)驗總結研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著，已做成自制藥在臨床推廣應用，并已發(fā)表論文、申請課題。
工作室團隊有主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名。團隊針對急、慢性腎炎、腎功能不全、腎衰病等各類腎臟病開展傳統(tǒng)中藥湯藥，傳統(tǒng)冬季、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治，配合營養(yǎng)膳食指導。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
