“痛”不欲生的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，你必須重視！
近日，張女士（化名）感冒后
突然出現(xiàn)右側(cè)腰腿痛
從腰臀部一直痛到小腿外側(cè)
像針扎一樣
5天后，張女士發(fā)現(xiàn)右腿
開始出現(xiàn)皮疹
并逐漸發(fā)展為條帶狀分布的水皰
就診后被確診為帶狀皰疹
門診醫(yī)生給張女士開具了抗病毒、鎮(zhèn)痛、
營養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)藥物治療
兩周后水皰基本結(jié)痂愈合
但張女士的疼痛卻只好轉(zhuǎn)了一小半
生活質(zhì)量受到很大影響
張女士本來認(rèn)為忍忍就好了
但忍了快半個(gè)月痛也不見好
張女士來到昆山市一醫(yī)院疼痛科就診
疼痛科主任汪明遠(yuǎn)綜合評(píng)估了張女士的情況
安排了張女士住院治療
住院后經(jīng)完善相關(guān)檢查排除禁忌
在CT引導(dǎo)下行神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)
再結(jié)合藥物治療，張女士疼痛已不明顯
經(jīng)過5天住院治療
張女士現(xiàn)已康復(fù)出院
Q1
什么是帶狀皰疹？
俗稱“蛇纏腰”，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，呈隱匿性感染，當(dāng)人體免疫力下降，病毒在體內(nèi)活化，自神經(jīng)節(jié)擴(kuò)散到受累神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域，引起皰疹出現(xiàn)，并使神經(jīng)發(fā)生炎癥、出血，甚至壞死，導(dǎo)致疼痛。
該病表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈條帶狀或簇狀分布的水皰，可發(fā)生于面部、頸、胸、腹部及四肢。
Q2
哪些人容易感染帶狀皰疹？
90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人會(huì)患帶狀皰疹。所以帶狀皰疹患者在年齡段沒有限制，各種人群均會(huì)發(fā)病。
但是“50+”、慢性病、免疫性疾病這三類人群為帶狀皰疹高風(fēng)險(xiǎn)人群。慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24%—41%，自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3—4倍。
Q3
帶狀皰疹有什么癥狀和表現(xiàn)？
帶狀皰疹的主要表現(xiàn)為沿著單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的紅斑、簇集狀水皰。在皰疹出現(xiàn)之前，患者可能會(huì)感到輕微的疼痛、刺痛或灼熱感。隨著病情的發(fā)展，部分人可能越來越痛。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的一個(gè)重要特征，這種劇烈的疼痛感有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
同時(shí)，帶狀皰疹具有傳染性，病毒主要通過飛沫或接觸皮損傳播，皮損結(jié)痂之前，也有傳染性；因此患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群，以免傳染他人。
Q4
帶狀皰疹相關(guān)性疼痛如何治療？
越早治療，效果越好。如不規(guī)范治療，有30%～50%的患者疼痛可持續(xù)一年以上，少數(shù)可達(dá)10年或更長(zhǎng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
帶狀皰疹的治療的原則為盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，其中藥物治療是基礎(chǔ)�；颊叱霈F(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)盡快就醫(yī)，在出疹后72小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用抗病毒藥物效果最佳，可配合外用藥物預(yù)防繼發(fā)感染。
如藥物治療效果不佳，可行神經(jīng)阻滯治療，起到減輕神經(jīng)炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)等作用。此外，神經(jīng)調(diào)控治療，包括脈沖射頻、脊髓電刺激等，可對(duì)參與傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控，減少疼痛信號(hào)傳遞，促進(jìn)釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，達(dá)到控制疼痛的效果。
CT引導(dǎo)下頸神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)（左圖），三叉神經(jīng)半月結(jié)脈沖射頻術(shù)（右圖）
小貼士
有部分患者認(rèn)為，帶狀皰疹發(fā)病一次后就應(yīng)該有終身的免疫力。但事實(shí)上，帶狀皰疹痊愈后，水痘-帶狀皰疹病毒依然潛伏在人的神經(jīng)節(jié)內(nèi)，如再遇到身體免疫力低下的情況，就可能再一次趁虛而入。因此無論是否得過帶狀皰疹，都應(yīng)重視該病的預(yù)防。
鍛煉身體、保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病、提高抵抗力都是基本的預(yù)防措施。也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗，這是預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛最有效的手段。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
