絕經(jīng)后“姨媽”又來(lái)了，昆山中醫(yī)院婦科用上了“黑科技”
60歲的張女士
絕經(jīng)6年，近期**不規(guī)則出血
輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院
經(jīng)歷了出血，輸血，診刮
經(jīng)病理確認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌
張女士在朋友的建議下
最終來(lái)到了
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診就診
周琴主任及婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)醫(yī)生
結(jié)合張女士病史、�？茩z查
病理及盆腔MRI等檢查報(bào)告
仔細(xì)分析了張女士的病情
初步診斷為早期子宮內(nèi)膜癌
▲患者病理報(bào)告
權(quán)衡利弊最優(yōu)解
子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球發(fā)病率逐年上升，內(nèi)膜癌患者盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）手術(shù)病理分期的重要指標(biāo)，可評(píng)估腫瘤預(yù)后和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。
張女士希望術(shù)后能盡快回歸家庭、工作。而傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式腹部切口長(zhǎng)，系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生存質(zhì)量。
早期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不足10%，多數(shù)患者切除的淋巴結(jié)沒(méi)有癌轉(zhuǎn)移，因此，大多數(shù)患者不能從系統(tǒng)淋巴結(jié)切除手術(shù)中獲益，卻要承擔(dān)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可獲得最早且最可能腫瘤轉(zhuǎn)移的前哨淋巴結(jié)，可避免淋巴結(jié)過(guò)度切除，減小手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)并發(fā)癥。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)口小，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而3D腹腔鏡在具備上述優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，手術(shù)中解剖層次更為清晰，更有利于鏡下精細(xì)操作，在微創(chuàng)外科中應(yīng)用日趨廣泛。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論和評(píng)估，昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)最終為張女士制定了手術(shù)方案——“3D腹腔鏡下筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔前哨淋巴結(jié)定位活檢術(shù)”。
▲手術(shù)示意圖
上“黑”科技！
術(shù)前半小時(shí)內(nèi)宮頸注射納米碳為示蹤劑，納米碳具有極高的淋巴系統(tǒng)趨向性、示蹤清晰準(zhǔn)確、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、操作簡(jiǎn)單。示蹤劑完全彌散于全宮頸的淋巴管網(wǎng)內(nèi)，能很好示蹤腫瘤區(qū)域的淋巴引流。
術(shù)中使用納米碳成功顯影“盆腔前哨淋巴結(jié)”，并完整切除送檢。術(shù)中冰凍提示淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，隨后為張女士行筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)。
▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)正在為患者手術(shù)
經(jīng)過(guò)細(xì)致、高效的團(tuán)隊(duì)合作，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第一天張女士下床自如，第二天已在病床上遠(yuǎn)程辦公，第四天出院！張女士對(duì)本次就醫(yī)經(jīng)歷非常滿意，她對(duì)中醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)縝密的圍術(shù)期管理和精湛的醫(yī)術(shù)高度贊揚(yáng)，并表示衷心的感謝。
▲患者術(shù)后病理報(bào)告
術(shù)后病理提示為子宮內(nèi)膜樣腺癌（FIGO分級(jí) 1級(jí)），腫塊大小2.5cm×2cm×1.5cm，癌組織浸潤(rùn)淺肌層（＜1/2肌層）。未見(jiàn)脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)束侵犯。前哨淋巴結(jié)及宮旁均未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后診斷：子宮內(nèi)膜惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜樣腺癌FIGO2023 IA2期）。這意味著張女士術(shù)后無(wú)需后續(xù)的補(bǔ)充治療，只需要按要求常規(guī)隨訪。
“以人為本，因人施治”，每位患者都需進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估治療，并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者均可行前哨淋巴結(jié)定位活檢術(shù)，部分特殊類型的子宮內(nèi)膜癌、合并有高危因素、術(shù)前影像學(xué)提示有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等這類情況的患者，就不符合施行此類手術(shù)的條件。“黑”科技的應(yīng)用，對(duì)于婦科腫瘤疾病具有重要意義，該技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階！
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科為省級(jí)重點(diǎn)�？�，其團(tuán)隊(duì)多年來(lái)立足中醫(yī)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，在傳承和發(fā)揚(yáng)鄭氏婦科中醫(yī)藥特色的同時(shí)，大力發(fā)展婦科腫瘤等各個(gè)亞�？�，努力提升專科核心內(nèi)涵和實(shí)力。近年來(lái)，院內(nèi)多科協(xié)作緊密，區(qū)域合作力度加大，婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)在卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌婦科三大腫瘤診治中取得長(zhǎng)足發(fā)展，尤其在婦科腫瘤一體化精準(zhǔn)治療中不斷探索。近年來(lái)不斷開(kāi)展保留生育功能的宮頸癌手術(shù)、子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、**癌腹腔鏡下根治術(shù)、晚期卵巢癌上腹部手術(shù)等，成為婦科腫瘤�？瓢l(fā)展進(jìn)程中一個(gè)個(gè)新的里程碑。同時(shí)開(kāi)展卵巢癌新輔助化療和IDS手術(shù)，以及卵巢癌PARP抑制劑靶向維持治療、免疫治療等。對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，根據(jù)鉑敏感/鉑耐藥復(fù)發(fā)，制定不同的化療方案，控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)無(wú)鉑間期，為患者提供精準(zhǔn)治療方案。近年來(lái)與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、中山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、蘇大附一院等展開(kāi)深入合作，團(tuán)隊(duì)不斷地輸送青年骨干至國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)最新�？浦R(shí)和技術(shù)，以期更好地為本地區(qū)廣大婦科腫瘤患者的健康保駕護(hù)航。
門診信息
中醫(yī)獻(xiàn)溫馨·健康進(jìn)萬(wàn)家
個(gè)人簡(jiǎn)介
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擅長(zhǎng)子宮良惡性腫瘤和盆底功能障礙性疾病的診治，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等，尤其擅長(zhǎng)宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各類婦科良惡性腫瘤和盆底重建術(shù)。
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門診時(shí)間：周四全天
個(gè)人簡(jiǎn)介
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擅長(zhǎng)子宮良惡性腫瘤的診治，包括卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌等，子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經(jīng)失調(diào)、生殖道感染等，及各類宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
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門診時(shí)間：周一全天
個(gè)人簡(jiǎn)介
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擅長(zhǎng)婦科良惡性腫瘤的診斷和治療，熟練掌握各類婦科宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)。
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門診時(shí)間：詳見(jiàn)微信預(yù)約小程序
個(gè)人簡(jiǎn)介
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在婦科腫瘤方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種婦科腫瘤性疾病及宮頸癌前病變的診斷和綜合治療。
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門診時(shí)間：詳見(jiàn)微信預(yù)約小程序
·來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
