以前我大姨子三叉神經(jīng)痛，我在網(wǎng)上找了個(gè)小方子，病好了！
好幾年后，又向我要那個(gè)小方子，說又復(fù)發(fā)了。可是我也沒留存那小方子！
有一種“痛不欲生”——它叫“三叉神經(jīng)痛”
王先生（化名），50歲
一年前間歇性出現(xiàn)
右側(cè)鼻翼旁、口角及下頜
陣發(fā)性抽痛、刺痛、電擊、刀割樣疼痛
觸摸及咀嚼可誘發(fā)疼痛
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后
診斷為“三叉神經(jīng)痛”
口服“卡馬西平”治療
癥狀稍有緩解，但服藥后頭暈明顯
王先生來到昆山市一醫(yī)院疼痛科就診
在接診醫(yī)生的建議下
進(jìn)行了“三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)”
手術(shù)在全麻下進(jìn)行
創(chuàng)傷小，僅一個(gè)針眼
術(shù)后王先生三叉神經(jīng)痛未再發(fā)生
Q1
什么是三叉神經(jīng)痛？
三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的閃電樣、刀割樣、燒灼樣和撕裂樣痛，通常沒有預(yù)兆，疼痛發(fā)作時(shí)間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等，多發(fā)于中老年人。
早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長(zhǎng)，隨著病情加重，發(fā)作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重。說話、吃飯、刷牙、吹風(fēng)等都可能誘發(fā)疼痛。
Q2
三叉神經(jīng)痛的部位在哪里？
三叉神經(jīng)是混合型神經(jīng)，由特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和一般軀體感覺纖維組成。共有三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。疼痛時(shí)，右側(cè)發(fā)作多于左側(cè)，以上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)最易受累。
眼神經(jīng)：
主要接受來自顱頂前、前額、上瞼、鼻背皮膚及鼻腔上部、額竇、角膜等的粘膜感覺。
上頜神經(jīng)：
主要接受同側(cè)上頜骨，鼻、下瞼、下唇、牙齒及軟硬腭的感覺。
下頜神經(jīng)：
主要接受下頜牙齒、牙齦、口腔底、頰、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺。
Q3
三叉神經(jīng)痛的主要原因有哪些？
根據(jù)發(fā)病的原因，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見，占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學(xué)假說認(rèn)為，控制顏面部感覺的三叉神經(jīng)感覺根受到血管的壓迫，血管的搏動(dòng)持續(xù)沖壓三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛的反復(fù)發(fā)作。
Q4
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療有哪些？
1.開顱微血管減壓術(shù)
經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)有血管壓迫，可就診神經(jīng)外科行微血管減壓術(shù)。
2.三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù)
三叉神經(jīng)干痛，可至疼痛科就診，住院行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù)，創(chuàng)傷小，費(fèi)用相對(duì)低，但復(fù)發(fā)率較高。
3.三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)
半月節(jié)球囊壓迫術(shù)創(chuàng)傷也小，成功率高，復(fù)發(fā)率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術(shù)失敗而不能控制的三叉神經(jīng)痛，近年來已經(jīng)被應(yīng)用于各種三叉神經(jīng)痛的治療。
Q5
三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是什么？
三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是在影像介入下經(jīng)皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導(dǎo)管置入Meckel's囊，壓迫三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)來治療三叉神經(jīng)痛。主要原理是利用球囊的機(jī)械壓力導(dǎo)致半月神經(jīng)節(jié)缺血，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，屬于神經(jīng)物理毀損的一種。
該手術(shù)采用全麻，能夠顯著減輕患者的痛苦。特別適用于不想或者無法進(jìn)行開顱手術(shù)、高齡、體弱，或經(jīng)過射頻熱凝術(shù)、開顱微血管減壓術(shù)等其他方式治療復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者。
Q6
三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)適合那些患者？
1.第一支三叉神經(jīng)痛
2.三叉神經(jīng)多支病變
3.頑固性或復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛
4.射頻/微血管減壓術(shù)無效或疼痛復(fù)發(fā)
5.無法耐受外科手術(shù)或拒絕行開顱手術(shù)
6.帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛
昆山市第一人民醫(yī)院
疼痛科（鎮(zhèn)痛科）簡(jiǎn)介
昆山市第一人民醫(yī)院疼痛科（鎮(zhèn)痛科）門診歷史悠久，為眾多患者緩解了病痛。2021年疼痛科病房成立，診治手段更加多樣化。疼痛科病房位于昆山市第一人民醫(yī)院3號(hào)樓11樓，現(xiàn)有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，擁有醫(yī)用臭氧治療儀、疼痛射頻治療儀、內(nèi)熱針等治療儀器。
疼痛科主要利用微創(chuàng)的方法治療各種慢性疼痛，病種主要包括：頸肩腰腿軟組織疼痛、頸腰椎椎間盤病變、關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)病理性疼痛（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛等）、癌性疼痛、神經(jīng)血管功能病變等疾病。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
