婁江醫(yī)學(xué)丨江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：口瘡案（心脾積熱）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女，49歲
初診時間：2021年07月13日
現(xiàn)病史：患者訴反復(fù)口腔潰瘍，潰瘍瘡面色紅，疼痛劇烈，飲食不節(jié)后加重，自覺口干舌燥，口苦，眼干，視物疲勞，納可，時有上腹部不適，大便干結(jié)難解，狀如羊屎狀，1—2日一行，寐差，多夢，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
中醫(yī)診斷：口瘡（心脾積熱）
西醫(yī)診斷：口腔潰瘍（阿弗他潰瘍）
脾胃積熱，心火上炎
清心火，泄胃火，補(bǔ)脾氣。
7月31日復(fù)診：患者訴口腔潰瘍疼痛緩解，腹脹緩解，大便干結(jié)、口干好轉(zhuǎn)，寐一般，多夢，舌紅，苔薄，脈弦�；颊咂⑽阜鹕涎l口，火熱侵犯口腔，口潰瘡面紅腫灼痛異常，心火上炎，心煩寐差�；鹜站�，灼傷津液，損傷胃陰，胃喜潤而惡燥，胃陰不足，難以制火，胃失濡潤，則口干眼干。上方去紫蘇梗、香附，加沙參、玉竹。
處方：上方去紫蘇梗、厚樸，加沙參10g、玉竹10g。
上諸藥服14劑，每日1劑，水煎，早晚分服。
8月14日復(fù)診：患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少，二便尚調(diào)，舌淡紅，苔薄，脈弦�；颊卟〕踢w延日久，脾胃積熱已除，心火平息，忌苦寒傷胃，寒涼之品久用，予補(bǔ)脾氣，補(bǔ)胃陰。上方去黃連、地黃、姜半夏，加黃芪、白術(shù)、山藥。
結(jié)案語
徐教授認(rèn)為，口瘡實(shí)證多因心脾積熱，心火循經(jīng)上擾，或胃腸燥熱，濁氣上擾及頭面所致；虛證多因脾胃虛弱，陰火上擾，或肝腎不足，陰虛火旺所致。此患者因飲食后加重，中焦積熱，心火上炎，循經(jīng)上擾于口腔。火有虛實(shí)、分君臣，火氣有余也可由腎水不足引起，此時應(yīng)當(dāng)加用滋陰清熱治法。徐師喜用導(dǎo)赤散、甘草瀉心湯等方，同時常加用白殘花、代代花之品，代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效，能條達(dá)氣機(jī)，抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展。白殘花理氣和胃，有開胃消脹的作用，代代花為枳實(shí)的變種，也能促進(jìn)口腔潰瘍愈合。若患者潰瘍疼痛劇烈，也可加用生蒲黃，化瘀止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認(rèn)為：“口瘡上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳遍所致，當(dāng)分辨陰陽虛實(shí)寒熱而治之�！毙鞄熞舱J(rèn)為，口瘡需辨證，而臨床患者多病機(jī)多樣夾雜，不能拘泥�？诏徲袑�(shí)火、虛火之分，并應(yīng)分寒熱虛實(shí)，實(shí)火則多涉及心脾，虛火多陽虛伏火、胃陰虛及下焦陰虛，不可一概論之�？嗪畟�，寒涼之品久用易傷陰，需藥到及止，后期可用“補(bǔ)中益氣之要藥”生黃芪補(bǔ)中健脾，益衛(wèi)固表�；蚩诏徣站茫龤夂膫�，余邪未盡，也可用“瘡癰圣藥”黃芪，補(bǔ)氣固表、托瘡生肌。
徐進(jìn)康，江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師(二級)，博士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床工作40年，繼承吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，群眾信譽(yù)度高。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向，通過中藥煎劑、自制制劑、中醫(yī)外治、冬病夏治、冬令膏方等方法，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合，內(nèi)治和外治結(jié)合，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員11名，其中主任中醫(yī)師4名，副主任中醫(yī)師4名，團(tuán)隊(duì)近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng)，承擔(dān)或完成省級課題4項(xiàng)、市級課題6項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項(xiàng)，蘇州市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng)，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎3項(xiàng)，發(fā)表論文百余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
