頭暈3個(gè)月沒當(dāng)回事？一查竟是腸癌！
近日
84 歲的老孫因 “頭暈不適 3 個(gè)月”
來(lái)到醫(yī)院就診
這看似普通的癥狀背后
竟隱藏著一場(chǎng)關(guān)乎生命的健康危機(jī)
復(fù)雜病情的層層揭秘
老孫入院查體時(shí)
右手血壓 164/76mmHg
左手僅 88/69mmHg
（脈壓差懸殊，提示血管供血異常）
更棘手的是
在醫(yī)生詳細(xì)追問病史時(shí)
才緩緩說(shuō)出一個(gè)被隱忍的關(guān)鍵信息
“入院前已經(jīng)間歇便血、腹痛好幾個(gè)月了
以為是老毛病，沒當(dāng)回事……”
這一關(guān)鍵信息
直接扭轉(zhuǎn)了診療方向！
……
進(jìn)一步檢查中，腸鏡揭示了嚴(yán)峻的事實(shí)：距肛約 16cm 處發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫物，表面潰瘍、糜爛，占據(jù)腸腔全周，管腔狹窄導(dǎo)致內(nèi)鏡無(wú)法通過，活檢時(shí)易出血，病理結(jié)果確診為乙狀結(jié)腸腺癌（左下腹腸段的惡性腫瘤）。
▲老孫的腸鏡及病理報(bào)告
頭頸部 CTA 檢查則顯示：主動(dòng)脈弓、頭臂干等多處血管存在動(dòng)脈粥樣硬化改變，左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈多段閉塞，左側(cè)椎動(dòng)脈 V1 段等多處重度狹窄，這無(wú)疑為后續(xù)治療增加了巨大難度。（這也印證了老孫入院時(shí)脈壓差懸殊的直接原因：左側(cè)血管閉塞導(dǎo)致血流灌注不足，直接表現(xiàn)為左手血壓顯著降低）
血管問題：左側(cè)頸動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈完全閉塞，腦部供血僅靠側(cè)支循環(huán)代償；
麻醉風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中血壓波動(dòng)可能誘發(fā)腦梗塞；
腫瘤進(jìn)展：腫瘤已導(dǎo)致腸腔狹窄，需盡快手術(shù)。
多學(xué)科協(xié)作（MDT）破局
面對(duì)患者高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大的多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院立即開啟多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式（多學(xué)科協(xié)作診療模式，由多個(gè)科室專家共同討論制定治療方案）。腫瘤外科、麻醉科、腦病科、心血管科專家聯(lián)手評(píng)估，最終制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。
兩日后，在麻醉科的精心護(hù)航下，采用腰硬聯(lián)合麻醉（一種結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，可保持患者清醒，減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)），由腫瘤外科吳江主任、余曉峰主任醫(yī)師主刀，行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)選擇開放小切口（僅 10-12cm），憑借精湛技術(shù)在 1 小時(shí)內(nèi)順利完成手術(shù)，最大程度減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷。術(shù)中老孫始終保持清醒，生命體征平穩(wěn)。
老孫術(shù)后的恢復(fù)也遠(yuǎn)超預(yù)期，2天即可下床活動(dòng)，4天通氣并進(jìn)食流質(zhì)食物，12天完全康復(fù)出院！
這一恢復(fù)成效有力證明了 “精準(zhǔn)評(píng)估、精心選擇同樣是一種微創(chuàng)治療” 的理念 —— 即便采用開放手術(shù)，若能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作并縮短手術(shù)時(shí)間，也能達(dá)到微創(chuàng)治療的效果。
揭開乙狀結(jié)腸癌的面紗
乙狀結(jié)腸癌是發(fā)生在乙狀結(jié)腸（結(jié)腸末端靠近直腸的 “S” 形腸段）的惡性腫瘤，屬于結(jié)腸癌的一種。
排便習(xí)慣改變：腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，大便變細(xì)（如鉛筆狀）
便血：多為暗紅色或鮮紅色，易被誤認(rèn)為痔瘡
腹痛 / 腹脹：左下腹隱痛或絞痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腸梗阻（嘔吐、停止排氣排便）
全身癥狀：不明原因貧血、體重下降、乏力
年齡：50 歲以上人群，尤其是 70 歲以上
飲食：長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、大量攝入紅肉 / 加工肉類
生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖
疾病史：腸息肉（尤其是腺瘤**肉，一種有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉）、炎癥性腸�。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）
遺傳：家族性腺瘤**肉�。‵AP）、林奇綜合征等遺傳性疾病患者
腸鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道病變并取活檢
糞便潛血試驗(yàn)：初步篩查，無(wú)創(chuàng)但可能出現(xiàn)假陰性
CT 結(jié)腸成像：適合無(wú)法耐受腸鏡的人群
建議普通人群 45 歲起定期篩查，高危人群需提前至 40 歲甚至更早。
高齡復(fù)雜病例的關(guān)鍵
多學(xué)科協(xié)作 + 精準(zhǔn)治療
老孫的病例，是高齡復(fù)雜疾病診療中多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)治療理念的生動(dòng)實(shí)踐。84歲的高齡本就意味著身體機(jī)能衰退、耐受能力低下，而其合并的冠心病、高血壓、糖尿病、多處血管閉塞等基礎(chǔ)疾病，更像一道道“關(guān)卡”，讓診療每一步都充滿風(fēng)險(xiǎn)。
正是這種“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的復(fù)雜性，凸顯了多學(xué)科協(xié)作（MDT）的核心價(jià)值。同時(shí)，這一病例也深刻印證了 “精準(zhǔn)治療” 對(duì)高齡患者的特殊意義。不同于常規(guī)診療，針對(duì)老孫的方案始終圍繞“個(gè)體化”展開：摒棄創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)術(shù)式，選擇 10-12cm 的開放小切口以減少組織損傷；通過將手術(shù)時(shí)間壓縮至1小時(shí)內(nèi)，最大限度降低麻醉與手術(shù)對(duì)身體的干擾；麻醉方式上避開全身麻醉的潛在風(fēng)險(xiǎn)，采用腰硬聯(lián)合麻醉讓患者保持清醒…… 這些精準(zhǔn)到細(xì)節(jié)的決策，既保證了腫瘤根治的效果，又為高齡身體筑起了一道 “防護(hù)墻”。
面對(duì)基礎(chǔ)疾病交織、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高企的高齡患者，單靠某一科室的能力難以破局，唯有以多學(xué)科協(xié)作搭建安全網(wǎng)，以精準(zhǔn)治療貫穿診療全程，才能在“治病”與“保安全”之間找到最佳平衡點(diǎn)，這正是老孫能實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的關(guān)鍵核心。
市中醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科
昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科，作為省重點(diǎn)科室，擁有專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的診療設(shè)備，在吳江主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，昆山市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)擁有多項(xiàng)臨床新技術(shù)項(xiàng)目，圍繞胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療、保功能治療的核心理念，不斷取得領(lǐng)域突破。
2024年9月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科與復(fù)旦大學(xué)附屬上海腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授團(tuán)隊(duì)、劉鳳林教授團(tuán)隊(duì)構(gòu)建合作，共同建設(shè)本院胃腸疾病綜合診療中心。蔡三軍教授、劉鳳林教授，作為國(guó)家級(jí)的頂尖大腸外科和胃外科專家，攜團(tuán)隊(duì)傾力幫助，整體建設(shè)、提升綜合診療理念、精進(jìn)團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)，同時(shí)構(gòu)建昆山市中醫(yī)醫(yī)院與上海腫瘤醫(yī)院院間專家團(tuán)隊(duì)多學(xué)科小組，為患者制定綜合診療方案，并親臨會(huì)診手術(shù)，力求使廣大昆山患者可以足不出市就得到全國(guó)頂級(jí)專家的診療服務(wù)。
憑借先進(jìn)的診療理念、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的手術(shù)技藝，以及患者及家屬的深厚信任。我們堅(jiān)信，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科將繼續(xù)在胃腸道腫瘤領(lǐng)域開拓進(jìn)取，為每一位患者帶來(lái)重獲新生的希望和光明的未來(lái)。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
