


江南的秋天,轉(zhuǎn)瞬即逝
這幾天早晨的寒冷空氣
不經(jīng)讓人哆嗦幾下
和=͟͟͞͞冷=͟͟͞͞冷=͟͟͞͞冷一起來的
還有最讓寶爸寶媽們揪心的
咳咳咳
流感病毒
呼吸道合胞病毒
肺炎支原體
……
各種呼吸道感染性疾病
來勢洶洶
輪番“轟炸”
兒童呼吸道免疫“防線”
不少寶爸寶媽們擔(dān)心
“我家娃真的抗的住么?”
為了解開寶爸寶媽們的心結(jié)
今天就和大家嘮嘮
兒童反復(fù)呼吸道感染的那些事
按你家娃這種生病頻率,可以歸屬為反復(fù)呼吸道感染了。
反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)上呼吸道感染、下呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)頻繁,超過正常范圍。
這要按上呼吸道感染和下呼吸道感染來區(qū)分。
上呼吸道感染,比如普通感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、喉炎、中耳炎;下呼吸道感染,通常指氣管支氣管炎、肺炎。
上呼吸道感染一年發(fā)作的頻率5歲以上孩子≥5次,2-5歲≥6次,0-2歲≥7次的,就可以認定為反復(fù)的上呼吸道感染。
也就是說,對于兒童來說,一年內(nèi)有個2—3次的上呼吸道感染,都還算正常。而下呼吸道感染不管啥年齡只要≥2次的,就可以認定為反復(fù)的下呼吸道感染。
但這里必須強調(diào)一點,生病每一次的間隔時間必須超過7天,才能算。比如有的孩子生病好了沒兩天,出去玩high了或胡吃海喝就可能造成疾病的反復(fù)。中醫(yī)叫“食復(fù)”“勞復(fù)”,這種就不能算成2次。
這就要從西醫(yī)和中醫(yī)兩個角度來說。反復(fù)呼吸道感染,不是一個獨立的疾病,而是由多種病因造成的一類臨床現(xiàn)象。
西醫(yī)角度看,嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童反復(fù)呼吸道感染,多與護理不當(dāng)、特應(yīng)性體質(zhì)、早產(chǎn)、雙胎、低出生體重、缺乏母乳喂養(yǎng)、過早的日托管理、平時生活的家庭人口眾多、有學(xué)齡期的哥哥姐姐、母親懷孕期間身體欠佳、營養(yǎng)不良、氣候因素、仰臥喂奶等有關(guān)。部分與鼻咽部的慢性炎癥有關(guān),如鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等。當(dāng)然,還有一些潛在的基礎(chǔ)疾病,如原發(fā)性或繼發(fā)性的免疫缺陷病、先天性呼吸系統(tǒng)疾病、先天性心臟病、嚴(yán)重的胃食道反流等。上小學(xué)后的孩子如果還反復(fù)呼吸道感染,那過敏和免疫力低的可能性就最大。
中醫(yī)角度,就和兒童的體質(zhì)有關(guān)。曾有過對一定數(shù)量的反復(fù)呼吸道感染患兒體質(zhì)進行研究,發(fā)現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的兒童中,氣虛質(zhì)占比最高,達到總?cè)藬?shù)的47%,通常表現(xiàn)為:易疲乏、自汗、氣短,身體瘦弱或者虛胖,肌肉松軟不實,性格相對內(nèi)向膽小。而陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)也是反復(fù)呼吸道感染患兒的主要體質(zhì)類型。(具體體質(zhì)如何鑒別,可以回看我們之前的文章《對號入座,教您認識自家娃的體質(zhì)》)
如果每次為上呼吸道感染,且感染癥狀較輕,1周左右能好轉(zhuǎn)的,通常不伴有基礎(chǔ)疾病,多與護理不當(dāng)或者與前面提到的一些因素有關(guān)。經(jīng)治療后,需要注意去除危險因素,加強預(yù)防,避免再次呼吸道感染的發(fā)生。
如果發(fā)病年齡較小,尤其是<6個月齡就起病、反復(fù)的細菌感染、每次感染病情較重、對常規(guī)治療療效差、家族中有遺傳性肺部疾病的患者,就需要全面檢查,仔細查找是否存在基礎(chǔ)疾病。
丙種球蛋白并不是都適合的,只有存在免疫缺陷病的孩子才適合。我們臨床上就有個孩子因為反復(fù)的細菌感染,住院查了免疫功能發(fā)現(xiàn)存在免疫異常,確診了免疫缺陷病,后來每個月接種丙種球蛋白后就幾乎很少生病了。但是存在需要長期注射免疫球蛋白的孩子畢竟是極少數(shù)。且丙種球蛋白系人體血液提取,輸注存在風(fēng)險,并不推薦常規(guī)使用。
對于反復(fù)呼吸道感染的孩子,感染期需要積極規(guī)范治療,切不可自行減少藥物用量或時長,以免感染未徹底治愈。
感染間歇期需要注意去除或回避潛在危險因素,適當(dāng)使用安全和研究證據(jù)較充分的免疫調(diào)節(jié)劑,如脾氨肽、匹多莫德、細菌溶解產(chǎn)物等。
中醫(yī)角度,氣虛的孩子可以服用玉屏風(fēng)顆粒,陰虛孩子可以服用槐杞黃顆粒;蛘邅磲t(yī)院找兒科醫(yī)生進行辨證論治、開方用藥。
那可以使用中醫(yī)外治療法,如小兒捏脊療法、推拿,三伏貼、三九貼治療,對于濕熱質(zhì)的孩子可以行刺四縫治療,F(xiàn)在正好是三九貼的時候,還可以來醫(yī)院行三九貼治療。
微信小程序上搜索“昆山市中醫(yī)醫(yī)院”,預(yù)約兒科后,至兒科門診(1號樓一樓東區(qū)),找兒科醫(yī)生辨證后開具處方,繳費后至兒科中醫(yī)綜合治療室(也在兒科門診診區(qū))登記,并進行貼敷治療。
今年昆山市中醫(yī)醫(yī)院兒科三九貼是從12月21日(一九)開始,共進行三次的貼敷。為了保證療效,建議夏天可再行三伏貼治療,通常連續(xù)三年效果最佳。
小宣醫(yī)生有話說
不管什么時候
家長的情緒很重要
收拾好自己的情緒
用陽光般的笑容
用種莊稼的心態(tài)
來面對孩子吧!
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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