是指各種嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致的意識(shí)喪失狀態(tài)，如昏迷、植物狀態(tài)(vegetative state，VS) 和微意識(shí)狀態(tài)(minimally conscious state，MCS)。

意識(shí)障礙是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，可能由于多種因素引起，如創(chuàng)傷性腦損傷、腦出血、腦腫瘤等由于大面積的丘腦、皮層神經(jīng)元的永久性壞死及丘腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)程連接廣泛地?cái)嚅_(kāi)，這些情況可能導(dǎo)致患者的意識(shí)水平下降，表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。DoC（意識(shí)障礙）的治療一直是難以突破的重大瓶頸問(wèn)題。

2個(gè)月前患者

張阿姨因車(chē)禍致頭、頸、胸部等處外傷

傷后神志昏迷，惡心、嘔吐數(shù)次

急送至昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診

氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣狀態(tài)

四肢刺痛彎曲

雙側(cè)瞳孔縮小，直徑1.0mm

對(duì)光反應(yīng)消失

口角無(wú)歪斜，伸舌不配合

GCS評(píng)分=E1VTM2=3T分

查CT提示：左頂部皮下血腫，右額頂顳部、左額顳部硬膜下血腫（SAH）；兩肺條片影，兩側(cè)胸膜反應(yīng)，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折。

急診以“全身多發(fā)傷”收入神經(jīng)外科，經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的全力搶救，急診行開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后以對(duì)癥治療6周，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但患者的意識(shí)水平未見(jiàn)改善，持續(xù)昏迷。

GCS評(píng)分：即格拉斯哥昏迷評(píng)分法（Glasgow Coma Scale），是一種用于評(píng)估患者昏迷程度的方法。

完善相應(yīng)檢查后再次與家屬溝通病情，告知患者目前確處于昏迷狀態(tài)，但并不代表患者一定不能蘇醒。可嘗試通過(guò)st-SCS（短時(shí)程脊髓電刺激）來(lái)幫助患者改善意識(shí)水平。

家屬理解病情并有較強(qiáng)的手術(shù)意向，予以完善術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)討論后決定為患者進(jìn)行脊髓神經(jīng)電刺激植入術(shù)。

▲SCS（脊髓電刺激）術(shù)前，復(fù)查頭顱CT：血腫已吸收

在王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師和陸維主治醫(yī)師成功對(duì)該患者開(kāi)展了脊髓神經(jīng)電刺激植入術(shù)。

▲ST-SCS術(shù)后CT：電極位置良好

術(shù)后復(fù)查CT電極位置良好，1天后開(kāi)始刺激，頻率70Hz，脈寬120，電壓1.5V，循環(huán)模式：15min on/15min off，工作時(shí)間8am-8pm。定期進(jìn)行CRS-R評(píng)分。

患者意識(shí)狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，GCS評(píng)分=E4VTM5=9T分，CRS評(píng)分：16分（聽(tīng)覺(jué)：3分，視覺(jué)：3分，運(yùn)動(dòng)：5分，言語(yǔ)反應(yīng)：1分，交流：1分，喚醒度：3分）。

目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對(duì)昏迷促醒是有效的，SCS（脊髓電刺激）通過(guò)手術(shù)放置刺激電極在頸髓C2-C4水平硬膜外正中部，電刺激通過(guò)上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)及丘腦下部激活系統(tǒng)傳達(dá)到大腦皮層。ST-SCS（短時(shí)程脊髓電刺激）優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)：微創(chuàng)、價(jià)格適宜以及早期干預(yù)。

SCS（脊髓電刺激）作為一種創(chuàng)新的治療手段，近年來(lái)在神經(jīng)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注。它通過(guò)電脈沖刺激脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)通路，以調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)傳遞為主要機(jī)制，被廣泛應(yīng)用于治療慢性疼痛等癥狀。然而，其在治療意識(shí)障礙方面的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。