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      [百姓話題]昆山中醫(yī)院“火眼金睛,極致微創(chuàng)”——1.5cm切口剝離1cm腫瘤 [復制鏈接]

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      樓主  發(fā)表于: 2024-06-18 , 來自:江蘇省0==
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      近期,55歲的王女士,因“胃脘脹痛半年” 入院,本來打算看個胃病,結果火眼金睛的放射科醫(yī)生在其腹部增強CT中看出“端倪”:右腎下極占位(弱強化灶),大。9.5mm,考慮MT可能,遂立即轉入泌尿外科,排除手術禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術”,手術順利,術后恢復良好。病理顯示:透明細胞性腎細胞癌。

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      無獨有偶,62歲的金先生,在放射科診查泌尿系平掃+增強CT+CTU中:患者右腎上極腫塊,囊實性,包膜完整,直徑約1.5cm腫瘤,與周圍少粘連;入院后完善術前檢查,排除手術禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術”,手術順利,術后恢復良好。病理顯示:透明細胞性腎細胞癌。

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      由于顯影、診斷能力等各項不確定因素的存在,通常腫瘤在3cm以下很容易被漏診,這次9.5mm腫瘤被探查出,放射科醫(yī)生火眼金睛的背后是專業(yè)、細心和責任!

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      泌尿外科張曦醫(yī)生介紹,手術過程簡潔但不簡單:病人采取全身麻醉,麻醉成功后擺術中側臥位,于患側腰部取三個長約1.5cm的微創(chuàng)切口,進入微創(chuàng)手術器械,小心分離,顯露出患側腎臟,因此類患者腫瘤較小,術中為確認腫瘤位置及邊界,還需借助一利器,即術中B超,大大幫助醫(yī)生進一步確認腫瘤位置大小,降低手術風險,將腫瘤完整切除。手術后患者將在專業(yè)團隊的幫助下進行術后恢復。

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      ▲張曦主任為患者手術

      ▲術中B超顯示腎腫瘤

      ▲術后切除的腫瘤


      昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科張曦表示:腎癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)腫瘤,其多為腎透明細胞癌,近年發(fā)病率逐年升高。腎癌的診斷要結合患者的臨床癥狀和醫(yī)學檢查來判斷:

      第一,腎癌的患者會出現(xiàn)血尿、腰痛和腹部腫塊,是臨床上典型的腎癌三聯(lián)征,但在早期癥狀不明顯,可能會有體重下降或高血壓等表現(xiàn)。

      第二,患者優(yōu)先考慮就診于泌尿外科,可通過腹部CT或B超來判斷腎內占位病灶,如果發(fā)現(xiàn)腎內有明顯的腫塊,可能提示有腫瘤的存在。

      第三,當腎癌的檢查不清的時候也可以考慮進行腎腫瘤穿刺活檢,比如影像學檢查不能診斷的腫瘤,可以提供病理組織學依據(jù),有利于對疾病做出診斷和治療。

      由于腎癌早期臨床癥狀隱匿,20%~30%患者首次就診時已處于進展期,而且晚期腎癌患者放射治療、化學治療及內分泌治療效果均不理想,一旦發(fā)生全身轉移,將威脅患者生命安全。



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      早期腎癌可以行“微創(chuàng)切瘤保腎術”,既可以切除腫瘤,又可以保護患者腎臟功能。

      “微創(chuàng)切瘤保腎術”,即保留腎單位的腹腔鏡下腎部分切除術,可以最大限度地保存患者腎功能、降低腎功能不全及相關心血管事件的發(fā)生風險,提高患者生活質量。并且與腎癌根治術相比,并不會影響患者的總體生存率,也不會顯著增加圍手術期出血等并發(fā)癥的風險;而與開放腎部分切除術相比,腹腔鏡下腎部分切除術具有創(chuàng)傷小,住院時間短,術后恢復快等優(yōu)點,患者也因此獲益良多。

      腹腔鏡腎部分切除術是一項挑戰(zhàn)性很大的手術,操作的關鍵是在阻斷腎動脈后,要在最短時間內完成腫瘤的完整切除與腎切口縫合,并盡量減少術中出血,而與胃腸等空腔臟器及肌肉組織相比,腎實質質地脆,縫合易撕裂,腔鏡下縫合難度高,這就需要手術醫(yī)生掌握扎實熟練的腔鏡技術。

      目前昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科已獨立成功完成多例微創(chuàng)腎部分切除術,患者均恢復良好。



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      “早發(fā)現(xiàn)、早治療”對所有腫瘤來講都是最為重要的,隨著大眾對健康生活的要求不斷提高,體檢成為保證健康的關鍵一環(huán)。

      在影像科、超聲科、檢驗科等科室的幫助下早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者逐漸增多,與之相對應的早期的手術治療為患者的健康保駕護航。

      早期的腫瘤在影像科醫(yī)生的火眼金睛下無處遁逃,在外科醫(yī)生的高超技術下無所遁形,環(huán)環(huán)相扣,患者得到及時的治療,將受益終身。

      來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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      高維豪 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2024-06-18
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      離線a527840177
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      沙發(fā)  發(fā)表于: 2024-06-18 , 來自:江蘇省0==
      中醫(yī)院不知道是干嘛的,小孩子是看不了的
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      離線江南思緒
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      板凳  發(fā)表于: 2024-06-18 , 來自:江蘇省0==
        
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      帥哥離線qw1688
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      地板  發(fā)表于: 2024-06-18 , 來自:江蘇省0==
      呵呵,做收手術第一哈
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      帥哥離線華方
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      4樓 發(fā)表于: 2024-06-18 , 來自:江蘇省0==
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      5樓 發(fā)表于: 2024-06-19 , 來自:江蘇省0==
      有個別醫(yī)院工作態(tài)度差,醫(yī)術未知!
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