兒童肝臟代謝酶系統(tǒng)未成熟，藥物代謝能力低于成人。例如，兒童細(xì)胞色素P450酶活性較低，導(dǎo)致某些藥物代謝緩慢，可能引起體內(nèi)蓄積和毒性反應(yīng)。
兒童的腎臟還在生長階段，對藥物及其代謝產(chǎn)物的排泄能力有限。藥物及其代謝物可能無法及時排出體外，會在體內(nèi)積聚，危害兒童健康。
兒童體液比例高于成人，影響藥物分布。兒童體重和體表面積差異大，僅減半劑量無法精確適配所需藥物劑量。
鑒于上述情況，僅僅將成人劑量減半可能會導(dǎo)致兩種極端情況：劑量過低，藥物可能無法達(dá)到預(yù)期的治療效果；劑量過高，則可能引發(fā)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。
4.兒童處在生長發(fā)育階段，每個階段都有各自不同的生理特點，導(dǎo)致藥物存在使用年齡的限制
磺胺類藥物在嬰幼兒慎用，2月齡以下禁用。林可酰胺類，4歲以下慎用，新生兒禁用。四環(huán)素類藥物，不推薦用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類避免18歲以下未成年兒童使用。
最常見的計算方法，多數(shù)藥物在臨床前實驗階段早已得出每千克體重、每日或每次的用量,乘以已知體重即可得出用藥量,計算簡便,易普及推廣。
對于肥胖或體重接近成人的兒童，最高用量一般不超過成人常用量。
近年來,廣為推薦的小兒劑量計算方法。認(rèn)為此法科學(xué)性強(qiáng),可按一個標(biāo)準(zhǔn)給藥,既適合用于成人,也適用各年齡的小兒;但計算方法較為煩瑣,首先要知道各年齡的體表面積值,還要記住每平方米的用藥量。
這是一種簡單估算的方法，說明書沒有兒童常用劑量時可考慮。這種計算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量。不過這種方法比較粗略，因為不同兒童的生長發(fā)育情況不同，個體差異較大，僅適用于某些安全性較高的藥物估算。
小結(jié)：
在實際工作中，藥物劑量受各種因素的影響，任何一個公式都不能用來計算所有的藥物，有的藥物如營養(yǎng)劑、維生素、鈣劑、鞣酸蛋白、小檗堿、酵母、微生態(tài)制劑等小兒劑量只略小于成人，不必計算；而需要計算的所得劑量，也只僅供參考，尚需綜合各種因素處理決定，絕不可機(jī)械地照搬。
使用量杯、量筒或滴管準(zhǔn)確量取。兒童退熱藥如布洛芬混懸劑自帶量杯，無則用兒童專用量具。
半袋可直接對半分，如果是4/5包，可以采取液化方式。把顆粒劑溶于5的整數(shù)倍水中（10ml），用量杯或吸管取五分之四(8ml)。其他用量以此類推。剩余藥液建議丟棄。
普通膠囊可打開分劑量，但腸溶和緩控釋膠囊不可破壞，分劑量時請咨詢藥師或醫(yī)師。
普通片劑可分劈或磨粉后參照顆粒劑分劑量，但腸溶片和緩控釋片不宜分劈或碾碎。
藥師說：
臨床上，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇最合適的計算方法，并結(jié)合藥物的特性和兒童的具體情況來確定最終的劑量。此外，家長在給兒童用藥時，一定要仔細(xì)閱讀藥物說明書，并遵循醫(yī)生的建議，避免自行調(diào)整劑量，以確保兒童用藥的安全性和有效性。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
