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[百姓話題]從“感冒”到心源性休克：一場與死神賽跑的爆發(fā)性心肌炎救治紀(jì)實(shí) [復(fù)制鏈接]
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美女離線灰羽天使

級別: 昆山普通市民

發(fā)帖: 2017

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樓主發(fā)表于: 05-23 , 來自:江蘇省

發(fā)熱兩周后的危急信號

被誤診的“心�！毕葳�

4月26日，于女士（化名）經(jīng)歷兩周發(fā)熱后，在居家做家務(wù)時突然出現(xiàn)胸悶、反酸、燒心癥狀，次日胸悶加劇并伴隨心慌緊急就醫(yī)。昆山市一醫(yī)院急診檢查顯示，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V5、V9導(dǎo)聯(lián)弓背抬高，頻發(fā)室性早搏，心梗三項(xiàng)指標(biāo)顯著升高，低血壓狀態(tài)更讓病情雪上加霜。

急診團(tuán)隊(duì)迅速啟動心梗急救流程，給予“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg”嚼服，隨后心血管內(nèi)科會診后緊急實(shí)施冠脈造影。令人意外的是，術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄的問題，診斷基本鎖定了“爆發(fā)性病毒性心肌炎”。

ECMO出鞘

心源性休克下的生命擺渡

入CCU后雖經(jīng)過醫(yī)護(hù)積極的搶救治療，于女士病情仍未好轉(zhuǎn)，入院第3天，于女士再發(fā)劇烈胸悶胸痛，血壓持續(xù)走低，惡性心律失常頻發(fā)，即使使用抗心律失常藥物也難以控制，心源性休克陰影籠罩。

“這是最后的希望，要抓緊時間，再晚就來不及了”當(dāng)心血管內(nèi)科許浩軍主任醫(yī)師果斷提出請ECMO團(tuán)隊(duì)會診救治時，家屬斬釘截鐵回應(yīng)：“醫(yī)生，我相信你們，我們?nèi)ε浜�！”關(guān)鍵時刻，有著豐富ECMO救治經(jīng)驗(yàn)的急診醫(yī)學(xué)科副主任袁華握住于女士顫抖的手，用堅(jiān)定的承諾驅(qū)散絕望：“別怕，我們陪你挺過去，等你好了再謝我們�！�

4月29日，于女士由多學(xué)科護(hù)送轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受救治，隨著ECMO管路成功置入，這臺“人工心肺”開始為衰竭的心臟和肺臟撐起“生命緩沖帶”。

多學(xué)科“作戰(zhàn)地圖”

從救命到康復(fù)的“精準(zhǔn)突圍”

在重癥監(jiān)護(hù)室，一場多學(xué)科聯(lián)合攻堅(jiān)戰(zhàn)全面展開：

ECMO精細(xì)化管理

在VA-ECMO持續(xù)輔助支持下，動態(tài)監(jiān)測血壓、凝血功能、流量、流速、瞳孔變化等，避免ECMO并發(fā)癥的發(fā)生。

炎癥與感染“圍剿”

予糖皮質(zhì)激素、靜脈注射丙種球蛋白抑制過度炎癥反應(yīng)，微生物檢測鎖定病原體后實(shí)施精準(zhǔn)抗菌，抗病毒治療，挽救“崩潰”的心臟。

器官功能“護(hù)航”

在保護(hù)心功能的同時予化痰、氣道護(hù)理、減輕氧耗、保肝、防治消化道出血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等保護(hù)其他臟器功能綜合治療。

生命供給線搭建

早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，調(diào)整腸道菌群維持免疫屏障，配合功能鍛煉計(jì)劃。

5月14日，心超檢查顯示心臟收縮功能顯著改善，在血管外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，ECMO順利撤除；5月18日，于女士成功脫離呼吸機(jī)。蘇醒后的于女士感慨萬千：“以為只是小感冒，沒想到差點(diǎn)丟了命，謝謝你們把我從鬼門關(guān)拉回來。”

醫(yī)生警示

感冒背后的“心臟警報”

昆山市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任彭媛結(jié)合今年多例成功救治案例提醒：重癥心肌炎常被感冒癥狀掩蓋，病毒感染不僅會引發(fā)呼吸道疾病，也會引發(fā)心臟疾病，預(yù)防需做到：

主動防御

勤開窗通風(fēng)，感冒高發(fā)季避免前往人群密集場所，乘坐公共交通建議佩戴口罩；

身體“預(yù)警”識別

若出現(xiàn)流涕、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，同時伴隨胸悶、心悸等癥狀，需立即就醫(yī)排查，切勿因“感冒常識”延誤診治。

作者簡介

王艷

主管護(hù)師

PROFILE

本科，重癥醫(yī)學(xué)科工作十余年。擅長危重癥患者搶救、膿毒癥、ARDS、急性腎損傷、心臟瓣膜置換術(shù)后、主動脈夾層術(shù)后等患者的護(hù)理。

審核專家簡介

彭媛

副主任醫(yī)師

PROFILE

臨床博士，碩導(dǎo)

昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科副主任（主持工作）

江蘇省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組委員

江蘇省中西醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

江蘇省老年醫(yī)學(xué)急危重癥專業(yè)委員會青年委員

蘇州市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

蘇州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委

蘇州市醫(yī)師協(xié)會體外循環(huán)分會委員

蘇州市醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會委員

昆山市醫(yī)學(xué)會急診與重癥分會副主任委員

曾至法國巴黎INSERM研究所及美國坦帕總院重癥醫(yī)學(xué)科研修

來源：昆山市第一人民醫(yī)院

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帥哥離線老老張

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沙發(fā) 發(fā)表于: 05-23 , 來自:江蘇省

我也曾因消的道大出血休克在急診室門前，感謝第一人民醫(yī)院搶救團(tuán)隊(duì)急救收治住院痊愈，感謝第一人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員！

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離線alexens

級別: 昆山高級市民

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板凳發(fā)表于: 05-25 , 來自:江蘇省

陽了的人貌似這種情況很多我們單位的小伙子 30歲平時還健身也是這樣低燒幾天直接暈厥送到人民醫(yī)院爆發(fā)性心肌炎上了艾克膜，救回來了現(xiàn)在已經(jīng)正常上班了那段時間看到小紅書還有很多孩子病毒性腦炎直接走掉的

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帥哥離線空中超人

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回 alexens 的帖子

alexens:陽了的人貌似這種情況很多我們單位的小伙子 30歲平時還健身也是這樣低燒幾天直接暈厥送到人民醫(yī)院爆發(fā)性心肌炎上了艾克膜，救回來了現(xiàn)在已經(jīng)正常上班了那段時間看到小紅書還有很多孩子病毒性腦炎直接走掉的 (2025-05-25 16:03)

姓徐嗎？

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