張?jiān)铝? 口述

2004年春，昆山又一次成為了媒體的焦點(diǎn)：從《蘇州日?qǐng)?bào)》等地方媒體到央視《新聞聯(lián)播》等中央媒體，報(bào)道著昆山同一個(gè)新聞——《昆山：31萬(wàn)農(nóng)民刷卡看病》。

這年的3月4日《蘇州日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱(chēng)：昨天下午，在該市周市鎮(zhèn)市北村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村民張燕君拿著剛剛領(lǐng)到的醫(yī)保IC卡開(kāi)始了自己70歲生涯中的第一次“刷卡”看病經(jīng)歷。經(jīng)過(guò)一番“望聞問(wèn)切”，社區(qū)醫(yī)生給她開(kāi)具處方，一盒是感冒清膠囊，一盒是珍菊降壓片。收銀處是一套嶄新的電腦設(shè)備，輸入處方，卡一刷，隨即打出一張清單，顯示劃卡消費(fèi)9.50元，卡上余額140.50元。老太太開(kāi)心得合不攏嘴：“沒(méi)想到政府為我們老百姓考慮得這么周到，送錢(qián)給我看毛病！”近日，昆山31萬(wàn)多農(nóng)民也可以和城里人一樣“刷卡”看病了！該市已有7個(gè)行政村發(fā)放點(diǎn)的上千名老百姓都領(lǐng)到了一本墨綠色的《昆山市農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和一張IC卡（瓊花卡）。此舉標(biāo)志著昆山農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)始進(jìn)人全面運(yùn)作階段。憑著這張IC卡，昆山的農(nóng)村居民在該市的任何一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療單位都可以自由“刷卡”就醫(yī)。根據(jù)該市的具體實(shí)施辦法，農(nóng)村居民每人每年只要繳納50元，如果不幸遭遇大病，最高可以得到近1100倍的補(bǔ)償，也就是說(shuō)，最高可以報(bào)銷(xiāo)到接近55000元！

昆山怎么會(huì)在全國(guó)率先實(shí)施農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作呢?

這事還要追溯到2001年。這一年，我從昆山市中醫(yī)醫(yī)院調(diào)任市衛(wèi)生局局長(zhǎng)。當(dāng)時(shí)，昆山農(nóng)村實(shí)施的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）。這一農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要目的是為了解決農(nóng)民看病貴的問(wèn)題，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障。然而，我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，每年都要對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)比例等進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整。當(dāng)時(shí)，我想，我們能否制定一個(gè)長(zhǎng)久、可持續(xù)的方法和制度，解決好農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問(wèn)題。于是，我就與市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心的同志溝通，能否依托職工醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，將農(nóng)民的醫(yī)療保障全部納人，不同的只是報(bào)銷(xiāo)比例，得到了他們的支持。我再與時(shí)任市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的楊建明局長(zhǎng)協(xié)商，同樣得到了楊局長(zhǎng)的支持。

這時(shí)，我想要有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做試點(diǎn)。我就與時(shí)任市委常委、玉山鎮(zhèn)黨委沈黎明書(shū)記匯報(bào)，我把這個(gè)想法與他說(shuō)了。他對(duì)我說(shuō)：“這個(gè)挺好，你們的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？”我說(shuō)：“目前考慮200元，設(shè)想農(nóng)民個(gè)人出50元，市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)150元。將來(lái)農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)比例，可以能夠達(dá)到50%左右，那這樣對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，就是解決了他們因病致貧’的問(wèn)題或者是大額醫(yī)療費(fèi)用支付不出的問(wèn)題�！鄙驎�(shū)記問(wèn)我們玉山鎮(zhèn)大約需要出多少錢(qián)？我說(shuō)玉山鎮(zhèn)共出100多萬(wàn)元吧。他說(shuō)，這個(gè)錢(qián)沒(méi)問(wèn)題，稍微省一點(diǎn)就省出來(lái)了，就這樣，我的想法得到了沈書(shū)記的支持。

玉山鎮(zhèn)作為市政府的所在地，鎮(zhèn)黨委答應(yīng)了，我想還應(yīng)該找一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起作為試點(diǎn)，我就選擇了花橋，時(shí)任鎮(zhèn)黨委書(shū)記沈華飛聽(tīng)了我的構(gòu)想，當(dāng)即表示全力支持，說(shuō)多少錢(qián)都沒(méi)問(wèn)題。

此時(shí)，時(shí)任周莊鎮(zhèn)黨委書(shū)記屈玲妮主動(dòng)打電話給我,要求參與試點(diǎn)。她說(shuō)，市衛(wèi)生局在搞農(nóng)村居民的醫(yī)療保障試點(diǎn)，我們周莊也要參加。我對(duì)她說(shuō)，周莊經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)困難，是不是放在下一步全面推廣。屈書(shū)記說(shuō)，這點(diǎn)錢(qián)不是問(wèn)題，周莊還是拿得出的，農(nóng)民醫(yī)療的事是大事。至此，我向市委主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了這個(gè)想法。他說(shuō)非常好，先試點(diǎn)，明年全面實(shí)施。

在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們制定了《昆山市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)施行辦法》，辦法規(guī)定：籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)時(shí)是全國(guó)最高的，其中市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)貼65元，村集體補(bǔ)貼20元，農(nóng)民自己支付50元，2004年市財(cái)政拿出6000萬(wàn)元用于醫(yī)保補(bǔ)貼。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全市農(nóng)村醫(yī)保覆蓋包括居住在農(nóng)村的小城鎮(zhèn)戶口，其中16歲以下的兒童4.3萬(wàn)多人，17歲到60歲的18.9萬(wàn)多人，60歲以上老人7.7萬(wàn)多人。另外還有6000多名人均年收入在2000元以下的農(nóng)村低保人口,均采取傾斜政策，不用繳納一分錢(qián)，無(wú)門(mén)檻進(jìn)人這個(gè)保障體系，為60歲以上的老人建立個(gè)人賬戶，由保險(xiǎn)基金每年自動(dòng)注人150元。

2004年3月，我們就開(kāi)始在全國(guó)率先全面實(shí)施農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)行，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)歷史的先河，比全國(guó)早五年。所以才有文章開(kāi)頭的一幕�！短K州日?qǐng)?bào)》的這篇報(bào)道，還獲得了全國(guó)新聞最高獎(jiǎng)——中國(guó)新聞獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

（張?jiān)铝�，曾�?dān)任昆山市委副書(shū)記、人大常委會(huì)主任，圖片來(lái)源“昆山發(fā)布”）

來(lái)源：玉峰窗