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      [百姓話題]他腿部不慎劃出“小”傷口,3天后神志不清…… [復制鏈接]

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      樓主  發(fā)表于: 2024-08-09 , 來自:江蘇省0==
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      近日,張先生(化名)

      不慎左小腿受傷

      起初以為是個小傷口未予重視

      創(chuàng)面出現紅腫

      經抗感染治療效果不佳


      三天后,張先生突發(fā)神志不清

      送至昆山市一醫(yī)院急診醫(yī)學科

      步診斷膿毒性休克,收住重癥醫(yī)學科

      經燒傷整形外科主任醫(yī)師包亞明會診

      張先生有明確的外傷史,左小腿腫脹明顯

      張力高,大量散在張力性水泡

      依據病史及專科檢查

      考慮壞死性筋膜炎導致的感染性休克

      圖片

      燒傷整形外科主任肖貴喜團隊

      評估患者病情后

      第二天在全麻下急診行

      左下肢清創(chuàng)探查手術

      壞死組織病理檢查結果顯示

      壞死性筋膜炎


      患者在重癥醫(yī)學科進一步觀察治療

      現生命體征平穩(wěn)

      已轉入燒傷整形外科進一步治療


      經過多學科團隊協助

      目前張先生創(chuàng)面基本恢復

      病情平穩(wěn)



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      Q1

      什么是壞死性筋膜炎?

      壞死性筋膜炎是一種非常少見的軟組織漸進性感染性疾病,是致病菌造成皮膚及皮下組織血管發(fā)生炎性栓塞,阻礙血運及淋巴回流,進而導致皮膚及皮下深部軟組織的進行性水腫、壞死,但不累及肌肉組織。


      Q2

      什么是筋膜?

      筋膜是皮膚下的一層獨立組織,遍布全身,如果把皮膚比作人體的外套的話,它就像人體的“秋衣”它在不同解剖部位的深度不一,血供較差,在全身任何一處都有可能發(fā)生壞死性筋膜炎,但一般好發(fā)于筋膜組織發(fā)達區(qū)域,以四肢多見,其次是腹壁、會陰、背部、臀部及頸部等。

      圖片


      Q3

      壞死性筋膜炎發(fā)病特點是什么?

      1. 起病急驟:病情進展極為迅速

      2. 疼痛劇烈:疼痛程度往往與體征不相符。

      3. 皮膚表現:早期皮膚可能出現紅腫、發(fā)熱,隨后可出現水皰、瘀斑,甚至皮膚壞死、發(fā)黑。

      4. 全身癥狀:常伴有高熱、寒戰(zhàn)、乏力、低血壓等全身中毒癥狀。

      5. 感染擴散快:可沿著筋膜快速蔓延,累及廣泛的組織和區(qū)域。

      6. 皮下組織壞死:筋膜和皮下組織出現廣泛的壞死,形成膿液和氣體。

      7. 多菌種混合感染:往往由多種細菌協同感染引起,包括需氧菌和厭氧菌


      Q4

      壞死性筋膜炎如何治療?

      1. 外科清創(chuàng):這是治療的關鍵步驟。通過手術廣泛地切除壞死的組織和筋膜,以阻止感染的進一步擴散?赡苄枰啻吻鍎(chuàng)手術,直至感染得到控制,傷口出現健康的肉芽組織。

      2. 抗生素治療:在明確致病菌或根據經驗,選用強效的廣譜抗生素進行抗感染治療。隨著細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果的出來,可能會調整抗生素的使用。

      3. 支持治療:包括維持水電解質平衡、補充營養(yǎng)、糾正貧血和低蛋白血癥等,以增強患者的抵抗力和恢復能力。

      4. 高壓氧治療:在一些情況下,高壓氧治療可以提高組織的氧供,促進傷口愈合和抗感染。

      5. 密切監(jiān)測:對患者的生命體征、感染指標、傷口情況等進行密切監(jiān)測,及時調整治療方案。



      來源:昆山市第一人民醫(yī)院

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      清芬自遠 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2024-08-09
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