三叉神經痛主要表現(xiàn)為一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的閃電樣、刀割樣、燒灼樣和撕裂樣痛，通常沒有預兆，疼痛發(fā)作時間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等，多發(fā)于中老年人。

早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長，隨著病情加重，發(fā)作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重。說話、吃飯、刷牙、吹風等都可能誘發(fā)疼痛。

三叉神經是混合型神經，由特殊內臟運動纖維和一般軀體感覺纖維組成。共有三大分支：眼神經、上頜神經、下頜神經。疼痛時，右側發(fā)作多于左側，以上頜神經、下頜神經最易受累。

主要接受來自顱頂前、前額、上瞼、鼻背皮膚及鼻腔上部、額竇、角膜等的粘膜感覺。

主要接受同側上頜骨，鼻、下瞼、下唇、牙齒及軟硬腭的感覺。

主要接受下頜牙齒、牙齦、口腔底、頰、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺。

根據發(fā)病的原因，三叉神經痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經痛最為常見，占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經痛的病理生理學假說認為，控制顏面部感覺的三叉神經感覺根受到血管的壓迫，血管的搏動持續(xù)沖壓三叉神經，導致疼痛的反復發(fā)作。

經影像學檢查確認三叉神經有血管壓迫，可就診神經外科行微血管減壓術。

三叉神經干痛，可至疼痛科就診，住院行三叉神經干射頻熱凝術，創(chuàng)傷小，費用相對低，但復發(fā)率較高。

半月節(jié)球囊壓迫術創(chuàng)傷也小，成功率高，復發(fā)率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術失敗而不能控制的三叉神經痛，近年來已經被應用于各種三叉神經痛的治療。

三叉神經半月節(jié)球囊壓迫術是在影像介入下經皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導管置入Meckel's囊，壓迫三叉神經半月神經節(jié)來治療三叉神經痛。主要原理是利用球囊的機械壓力導致半月神經節(jié)缺血，阻斷疼痛的傳導，屬于神經物理毀損的一種。

該手術采用全麻，能夠顯著減輕患者的痛苦。特別適用于不想或者無法進行開顱手術、高齡、體弱，或經過射頻熱凝術、開顱微血管減壓術等其他方式治療復發(fā)的三叉神經痛患者。

1.第一支三叉神經痛

2.三叉神經多支病變

3.頑固性或復發(fā)性三叉神經痛

4.射頻/微血管減壓術無效或疼痛復發(fā)

5.無法耐受外科手術或拒絕行開顱手術

6.帶狀皰疹后三叉神經痛

昆山市第一人民醫(yī)院