2022年8月的一天，75歲的許先生被診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、冠心病、高血壓、腦梗。冠脈造影冠脈三支病變。面對這個如此復(fù)雜的病例，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科團(tuán)隊持續(xù)突破，大膽采用復(fù)合型手術(shù)方案，完成了江蘇省首例冠脈旋磨聯(lián)合沖擊波球囊鈣化碎裂術(shù)。

手術(shù)結(jié)束后，團(tuán)隊成員還沉浸在興奮和喜悅中。我一個人坐在導(dǎo)管室，思緒不禁回到2006年。那一年我踏上了昆山的土地，加入了昆山市中醫(yī)醫(yī)院�；赝�這十九年的創(chuàng)業(yè)歷程，從昆山市首例急性心梗急診冠脈介入手術(shù)的成功實施，到首次安裝心臟起搏器，再到心臟射頻消融術(shù)的迅速推廣，以及胸痛中心、心臟康復(fù)中心、房顫中心，心衰中心，心內(nèi)科心超室、遠(yuǎn)程心電中心的建設(shè)，我的“昆山之路”充滿了曲折與挑戰(zhàn)。

十九年前，中醫(yī)院的內(nèi)一科（心內(nèi)科的前身）還是一個綜合內(nèi)科，面臨著諸多困境：介入手術(shù)尚未開展，技術(shù)落后，觀念陳舊，社會信譽度亟待提升。仿佛是命運的安排，我來到了這個亟須變革的地方，面對著一片空白，我不得不從零開始，書寫新的篇章。

初到科室，我遭遇了巨大的挑戰(zhàn)。原本以為可以帶領(lǐng)一支現(xiàn)成的團(tuán)隊，卻沒想到需要從組建隊伍做起。辦公室內(nèi)的隨意景象——桌面上的飯菜、醫(yī)生隨意的會診電話以及女護(hù)士拒絕為男患者導(dǎo)尿的行為，都讓我深感棘手。最令我不解的是，全科醫(yī)生竟然沒有一人會做股靜脈穿刺！觀念陳舊、幾乎沒有學(xué)術(shù)氛圍，重要的是缺乏一種勇立潮頭，敢為人先的時代精神。這些問題如何解決？我雖預(yù)料到會有困難，但沒想到會如此艱巨。

首先要做的是給全院和全科同志樹立信心。時機(jī)總是要來的，記得那是2006年11月的那一天，急診搶救室收治了一名急性心肌梗死的患者。以往，這類患者要么接受藥物保守治療，要么轉(zhuǎn)往蘇州、上海進(jìn)行介入手術(shù)。我趕到現(xiàn)場時，患者病情危急，轉(zhuǎn)院或保守治療都不是最佳選擇。于是，我毅然決定在本院進(jìn)行急診介入手術(shù)。在與患者及家屬充分溝通后，我開始著手安排手術(shù)事宜。當(dāng)時，周圍充滿了反對和質(zhì)疑的聲音，沒有人相信在我們這樣級別的醫(yī)院能夠完成一臺急診介入手術(shù)。我?guī)ьI(lǐng)一名醫(yī)生和兩名護(hù)士進(jìn)入導(dǎo)管室，經(jīng)過兩個小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)取得了成功，患者很快轉(zhuǎn)危為安。那一刻的不可置信、雀躍和激動，我至今記憶猶新。這是中醫(yī)院心內(nèi)科的第一例急診手術(shù)，也是昆山市心血管發(fā)展歷史上的第一臺真正意義上的急診手術(shù)，它開辟了昆山急性心梗急診介入手術(shù)的新篇章，將不可能變?yōu)榱丝赡�！患者出院時，家屬送來了誠摯的感謝信。這封信至今仍珍藏在我的辦公室。當(dāng)時，它成了點燃科室斗志的火種，是建立科室信譽的基石，也是我吹響的第一聲奮進(jìn)的號角！

隨著冠脈手術(shù)的開展，組建一支專業(yè)的心臟介入小組隊伍變得迫在眉睫。如何挑選醫(yī)生和導(dǎo)管室護(hù)士，如何進(jìn)行有效的培訓(xùn)，一系列新的挑戰(zhàn)又?jǐn)[在了我的面前。

多年以后，有一家媒體這樣描述我們心內(nèi)科：“現(xiàn)在的昆山市中醫(yī)醫(yī)院有著這樣一支以黨員為先鋒的心血管團(tuán)隊，他們勇毅擔(dān)當(dāng)，大膽創(chuàng)新，緊扣國家深化醫(yī)改分級診療制度建設(shè)新政，積極落實蘇州市健康市民“531”行動計劃，著力以全域覆蓋、全民參與、全程管理的“三全模式”深化推進(jìn)胸痛中心建設(shè)向胸痛區(qū)域協(xié)同救治體系的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新了心血管急救的“縣域模式”，形成了胸痛中心、遠(yuǎn)程心電中心、心衰中心、心臟康復(fù)中心、房顫中心、高血壓標(biāo)準(zhǔn)中心“六駕馬車”，�？浦行幕�的良好格局。”

可是，回顧這支隊伍的建立，過程的艱難、歷程的心酸無人知曉。當(dāng)時，沒有人才、沒有技術(shù)、沒有設(shè)備，對我來說，前面是荒漠，往后是懸崖，除了自己開墾別無選擇，我必須讓荒漠開出鮮花！王麗英護(hù)士是導(dǎo)管室的第一個成員，我已經(jīng)不記得那天天氣如何、是早上還是下午，只記得當(dāng)時在搶救一個危重病人，幾個護(hù)士都打不上留置針，她接過手來一針見血，整個搶救過程有條不紊、沉著冷靜，當(dāng)時我就決定就是她了。由于對心臟介入手術(shù)缺乏了解，再則介入手術(shù)要在X射線下工作，當(dāng)時，沒有哪個護(hù)士愿意參加手術(shù)工作，苦口婆心做了多次工作后，她總算答應(yīng)下來。于是她在導(dǎo)管室一干就是十余年，直至退休！當(dāng)時科里能有條件上臺跟我做手術(shù)的醫(yī)生只有劉峰主任、茹鐵周和錢劍峰醫(yī)生，以后就到了潘文。說起潘文主任，當(dāng)時還有一段小插曲，他讀研究生期間并沒有培訓(xùn)手術(shù)技能，連穿刺都不行，但是當(dāng)我問他能否和我一起上臺手術(shù)時，他竟毫不猶豫地說“行！”。他的這種初生牛犢不怕虎的勁兒頭讓我認(rèn)定了他。就這樣一個一個，徐海祥、董海琪、錢蓉……這個團(tuán)隊越來越壯大、越來越成熟。初始的團(tuán)隊成員，都沒有受到系統(tǒng)的手術(shù)訓(xùn)練，基本上都是從零開始，這就要求我必須嚴(yán)格培訓(xùn)他們，嚴(yán)格要求他們。我們不是循序漸進(jìn)逐步完善，我們是跨越式進(jìn)程，邊干邊學(xué)，改造是艱難和有代價的，但我們把這件事兒做成了。到今天這支隊伍已經(jīng)是昆山最優(yōu)秀的心血管介入團(tuán)隊，在昆山披荊斬棘、高歌猛進(jìn)。

近年來，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管團(tuán)隊實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，形成了針對全人群的急、慢病的預(yù)防、救治、康復(fù)為一體的全生命周期保障體系，成功打造集多學(xué)科協(xié)同救治、跨學(xué)科全程管理等多位一體的胸痛救治“縣域樣板”－胸痛區(qū)域協(xié)同救治體系。在此過程中，涌現(xiàn)諸多感人事跡和典型案例，數(shù)次被央媒報道，這些故事見證了昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷程。

胸痛患者經(jīng)過掛號、排隊、會診、再到確診，往往會錯過最佳的救治時間。“病人的生命等不起！必須打開一條胸痛病人的綠色生命通道！”面對低效、混亂、不規(guī)范的心血管救治現(xiàn)狀，建立一個完整規(guī)范的“胸痛中心”是解決昆山市民心臟病威脅迫在眉睫的問題。胸痛中心的建設(shè)通常面臨著諸多挑戰(zhàn)和困難，這是一個漫長而艱辛的歷程。

首先，在醫(yī)療資源的整合方面，需要協(xié)調(diào)不同科室如心內(nèi)科、急診科、影像科等之間的合作。由于各科室可能存在著工作流程和習(xí)慣的差異，要實現(xiàn)高效協(xié)同并非易事。

其次，技術(shù)和設(shè)備的更新與投入也是一大難題。購置先進(jìn)的診斷設(shè)備如心電圖機(jī)、心肌標(biāo)志物檢測儀等需要大量資金，而且設(shè)備的維護(hù)和操作人員的培訓(xùn)也需要持續(xù)投入。

再者，人員的專業(yè)素質(zhì)和培訓(xùn)至關(guān)重要。醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員需要不斷接受新的知識和技能培訓(xùn)，以提高對胸痛患者的診斷和治療水平。但培訓(xùn)資源的獲取和人員的時間安排往往存在困難。

此外，胸痛中心的建設(shè)還需要建立完善的質(zhì)量控制和評估體系。這包括制定嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)和流程，對治療效果進(jìn)行監(jiān)測和評估，并不斷進(jìn)行改進(jìn)。但在實際操作中，數(shù)據(jù)的收集和分析可能會遇到障礙，影響質(zhì)量控制的效果。

最后，與社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與溝通也存在挑戰(zhàn)。要實現(xiàn)胸痛患者的早期識別和快速轉(zhuǎn)診，需要建立有效的聯(lián)絡(luò)機(jī)制和信息共享平臺，但這需要各方的積極配合和投入。

總之，胸痛中心的建設(shè)需要克服多方面的困難，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門和社會各界的共同努力和支持。

2015年9月，在時任中醫(yī)院院長馮全林同志的堅定支持下，我們會同兄弟科室共同發(fā)起成立“胸痛中心”。胸痛患者經(jīng)過分診后無需掛號付費，直接進(jìn)入急診室進(jìn)行心電圖檢查，對ST段異常等高�；颊哌M(jìn)行心梗三聯(lián)快速檢測。20min內(nèi)即可確診是否為急性心肌梗死并送入急診DSA導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)救治。

2016年7月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院通過了中國胸痛中心總部嚴(yán)格認(rèn)證，成為全國第一家擁有“國家級胸痛中心”的縣級市中醫(yī)院。

“胸痛中心不能只是一個綠色通道，要把生命的通道織成一張網(wǎng)，要讓全市人民都能享受到最好、最迅速的救治。光有一個胸痛中心是不夠的，只有與基層醫(yī)院密切配合才能更好地服務(wù)老百姓�！庇谑窃谛赝粗行牡幕�礎(chǔ)上，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管團(tuán)隊與全市各區(qū)鎮(zhèn)十余家醫(yī)院組成了胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院微信群，將院前、內(nèi)、外無縫銜接，形成了一個快速、高效的胸痛急救體系。在服務(wù)急診病人的同時，我們還給其他需要介入手術(shù)的患者建立了“雙向轉(zhuǎn)診模式”。

通常一個非急性梗死的患者在基層醫(yī)院被確診后如需轉(zhuǎn)院繼續(xù)接受治療，需要辦理出院、新入院手續(xù)，由于床位緊張，大多數(shù)情況下患者還需要等待床位。在等待的過程中患者除了不便以外，生命也遭受著巨大的威脅。

面對上述情況，通過“雙向轉(zhuǎn)診模式”患者只需與昆山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)系后預(yù)定手術(shù)時間并由基層醫(yī)院醫(yī)生護(hù)送，手術(shù)后觀察一日便可返回原有醫(yī)院繼續(xù)接受康復(fù)治療直至出院。這樣一來患者既節(jié)省了時間又得到了最好的醫(yī)療，醫(yī)院也緩解了床位壓力，還可以救治更多的病人。

團(tuán)隊圍繞胸痛中心來建立胸痛救治單元，建設(shè)了江蘇省第一家胸痛救治單元，截至目前為止，昆山所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都建有胸痛救治單元，其中10家已經(jīng)通過中國胸痛中心聯(lián)盟的驗收。標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心和胸痛救治單元共同組成了昆山胸痛救治的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，真正做到了“全域覆蓋”。

同時，團(tuán)隊開展上下聯(lián)動、分工協(xié)作。向上與中國胸痛中心總部緊密靠攏，依托昆山地理區(qū)位優(yōu)勢，加強滬昆醫(yī)療融合。聯(lián)合上海各國家房顫中心的相關(guān)專家開設(shè)心律失常、房顫專病聯(lián)合門診，引進(jìn)頂級的醫(yī)療資源，服務(wù)昆山百姓。向下與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心建立醫(yī)共體合作。以信息化手段為支撐，以基層首診、健康管理、院前院內(nèi)結(jié)合、院內(nèi)MDT機(jī)制建設(shè)為主要環(huán)節(jié)，通過信息快速傳遞系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及與120急救體系的數(shù)據(jù)共享與無縫對接，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同合作；逐步建立“上下聯(lián)動、分工協(xié)作”的急性胸痛分級診療體系，推動落實全域覆蓋、全民參與、全程管理的胸痛救治“三全”理念。

在心血管團(tuán)隊的不斷努力下，昆山市中醫(yī)醫(yī)院已形成了胸痛中心、心衰中心、心臟康復(fù)中心、房顫中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心，集預(yù)防、救治、康復(fù)為一體的全域覆蓋、全生命周期保障體系。

然而這些并沒有讓我放慢腳步，如何在有限人力的條件下，對全域進(jìn)行及時的心電圖診斷，同時提高本地區(qū)的心電圖診斷水平，減少誤診率，提升醫(yī)院的診療效率；使得大面積開展心臟病篩查工作成為可能，為分級診療、區(qū)域協(xié)同、雙向轉(zhuǎn)診提供有力支持和網(wǎng)絡(luò)綠色通道呢？

我把這些想法一股腦的匯報了彭志堅書記和封以生院長，在得到他們的首肯后，2021年5月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院率先在中國胸痛中心聯(lián)盟框架內(nèi)，建設(shè)全國首家心電遠(yuǎn)程診斷示范中心。這是深入貫徹落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、積極落實蘇州市健康市民“531”行動計劃和倍增計劃的又一次強有力實踐。

李先生42歲，多次感到心悸、心慌、心動過速。讓他苦惱的是，此病“來無影去無蹤”，等到他匆匆趕到醫(yī)院，傳統(tǒng)心電圖已絲毫找不到蹤跡，醫(yī)生無法獲取有效的信息來進(jìn)行診斷。2021年7月初，李先生通過雙向轉(zhuǎn)診來到昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科就診，我為其佩戴了可自主測量的“遠(yuǎn)程靜態(tài)心電圖”。不久后，李先生癥狀再次發(fā)作，他毫不猶豫地按下按鈕，遠(yuǎn)在數(shù)十公里外的胸痛中心值班醫(yī)生立即進(jìn)行了記錄和分析，最終在心電圖的幫助下配合電生理檢查，證實李先生為房室結(jié)雙徑路癥。隨后，在市中醫(yī)院心內(nèi)科施行了射頻消融治療，手術(shù)非常成功！手術(shù)后的李先生經(jīng)過心臟康復(fù)指導(dǎo)，經(jīng)過一段時間的居家遠(yuǎn)程心電觀察，心動過速就再也沒有發(fā)生過。

我常把心肌比作水稻，心血管比作水渠�！八�渠堵了，水稻就要枯死，疏通晚了，水是通了，但水稻已經(jīng)枯死了。咱們要做的不但要爭分奪秒把水渠疏通，還要給受災(zāi)的水稻施肥養(yǎng)好�！�

“我國心臟性猝死院外占比高達(dá)85%！ACS（急性冠狀動脈綜合征）患者院前救治時間延遲，首次醫(yī)療接觸延遲導(dǎo)致做到首份心電圖時間延遲。此外，研究顯示我國ACS患者出院后1年的死亡率為3.4%，冠脈事件發(fā)生率為12.5%，血栓栓塞事件發(fā)生率為8.4%。這些冰冷的數(shù)字背后，是無數(shù)家庭的破碎，我輩必須為之奮斗！”

在此成績的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊將胸痛救治、康復(fù)管理、健康篩查三個轉(zhuǎn)換落到實處，秉承中醫(yī)“未病先防,既病防變,瘥后防復(fù)”的治未病理念。組織發(fā)動全院上千名醫(yī)護(hù)人員，積極開展“胸痛”相關(guān)的健康科普宣傳。深入基層定期開展“心梗日”“房顫日”“冬病夏治”等主題義診、講座，發(fā)放宣傳折頁數(shù)千冊，并利用微信平臺等新興主流媒體宣傳覆蓋30.6萬人，全面提升全市人民心血管健康素養(yǎng)和自我管理能力。隨著遠(yuǎn)程心電診斷中心的落地，心血管健康廣譜健康篩查也終將變?yōu)榭赡堋?

在心電遠(yuǎn)程信息的助力下，急性心肌梗死患者在植入支架后，通過心臟康復(fù)門診指導(dǎo)，居家療養(yǎng)、回歸社會，一旦發(fā)生危險情況，醫(yī)生能第一時間獲知并施救。通過佩戴的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)儀，患者可以正常起居生活，而心血管科的醫(yī)生此時就肩負(fù)起了遠(yuǎn)程守護(hù)的職責(zé)，把健康留給了患者，把麻煩留給了自己，用行動踐行了什么是“人民至上”。

這么多年我堅持始終在臨床一線工作，始終把病人的利益放在首位。建設(shè)了一支24小時*365天、全天候急診手術(shù)隊伍，團(tuán)隊每年完成500例以上的急診介入手術(shù)，年完成各類心臟介入手術(shù)3500臺次，年收治2700人次的患者。在心血管疾病的介入診斷和治療領(lǐng)域創(chuàng)造了多個昆山第一：IABP治療危重冠心病病人；右室流出道主動電極起搏；冠脈內(nèi)超聲診斷；冠脈內(nèi)功能學(xué)檢查；冠脈內(nèi)旋磨治療；逆向開通CTO病變；“綠色”電生理消融復(fù)雜心律失常（室速、室早）；三維消融復(fù)雜心律失常（房顫、房撲）。率先在國內(nèi)縣級市創(chuàng)建國家級胸痛中心，創(chuàng)新服務(wù)模式，在昆山建立起了急性胸痛患者區(qū)域協(xié)同救治體系，挽救了很多瀕臨死亡的高危病人。急救成功的病例多次被昆山，蘇州，安徽衛(wèi)視和騰訊視頻等媒體報道。積極幫扶國內(nèi)多家三甲醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院建設(shè)胸痛中心，受國家胸痛中心總部的邀請多次到鄭州、合肥、福州和臨沂等地胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)班授課，傳送建設(shè)經(jīng)驗。這些工作提升了昆山衛(wèi)生系統(tǒng)在全國的影響力，為推進(jìn)國內(nèi)胸痛中心建設(shè)盡自己的綿薄之力。受邀到國內(nèi)幾十余家大中型醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場核查任務(wù)，不辭辛苦，出色完成任務(wù)。被中國心血管健康聯(lián)盟表彰為“世界心臟日公益宣傳突出貢獻(xiàn)專家”和“胸痛中心建設(shè)年度杰出貢獻(xiàn)人物”及“中國胸痛中心建設(shè)卓越貢獻(xiàn)獎”。臨床成果優(yōu)秀，多次獲昆山醫(yī)療成果獎，參加國家級重大科研項目分中心工作。以實際行動踐行黨全心全意為人民服務(wù)的宗旨，2016年被授予“蘇州市優(yōu)秀***員”，2015年授予“人民好醫(yī)生”稱號。2018年首屆醫(yī)師節(jié)昆山‘最佳內(nèi)科醫(yī)師’提名。

在今天這個特殊的時間節(jié)點，昆山市中醫(yī)醫(yī)院即將迎來它的40歲生日，我也即將踏進(jìn)來昆的第20年，站在這座新大樓的辦公室眺望昆山的日新月異，感慨萬千！

昆山市中醫(yī)醫(yī)院，作為中國縣域中醫(yī)院的標(biāo)桿，其發(fā)展歷程無疑是昆山市發(fā)展歷程的一個縮影，它見證了40年無數(shù)中醫(yī)院人的汗水與智慧，也承載了無數(shù)人的夢想與希望。

如我一般無數(shù)的中醫(yī)院人，不僅是昆山市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的見證者，更是推動者。我們的“創(chuàng)業(yè)故事”不僅僅是個人奮斗的歷程，更是昆中醫(yī)精神的具體體現(xiàn)。這種精神，如同一粒粒發(fā)芽的種子，深深扎根在每一個昆中醫(yī)人的心中，激勵著他們不斷前行，不斷超越。

我常說“規(guī)則就是用來打破的”。中醫(yī)醫(yī)院心血管團(tuán)隊的成功，很大程度上得益于其敢于突破、敢于創(chuàng)新的精神。還有一條重要的先決條件，就是歷任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的無條件支持和同志們的無私幫助。在改革開放的浪潮中，我們沒有滿足于現(xiàn)狀，而是不斷尋求新的突破點，不斷挑戰(zhàn)自我，從而實現(xiàn)了從一個寂寂無名的小科到全國縣域響當(dāng)當(dāng)?shù)男难�管科的華麗轉(zhuǎn)身。

“沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春”。歷史的長河滾滾向前，時*的*卷也在不斷翻新。但無論時代如何變遷，昆中醫(yī)的精神和品質(zhì)都將永遠(yuǎn)閃耀。這里的我們，就是奇跡本身。我們每一個人都在用自己的雙手和智慧，書寫著屬于我們的輝煌篇章，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)著自己的力量。

我相信，在未來的日子里，昆山市中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)保持其在區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)先地位，不斷創(chuàng)造新的輝煌。同時，我也期待更多的年輕人能夠加入進(jìn)來，共同書寫屬于這個時代的精彩故事。