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70歲的王大爺(化名)
發(fā)現(xiàn)小便里多了很多泡沫
醫(yī)院醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)
王大爺?shù)?strong style="box-sizing: border-box;">肌酐開(kāi)始升高
腎臟功能也有損傷
同時(shí)王大爺還有貧血
王大爺來(lái)到昆山市一醫(yī)院血液內(nèi)科門(mén)診
警覺(jué)的醫(yī)生為王大爺做了血清蛋白電泳
果然,在電泳的幫助下
醫(yī)生在蛋白電泳上發(fā)現(xiàn)了異常的M蛋白
后來(lái)經(jīng)過(guò)骨髓穿刺證實(shí)
王大爺為多發(fā)性骨髓瘤
經(jīng)過(guò)靶向藥物的干預(yù)
王大爺?shù)哪I功能得到了恢復(fù)
目前在醫(yī)院規(guī)律隨訪治療中
多發(fā)性骨髓瘤
前一期的《咬排骨,下巴竟骨折……追查元兇》文章中關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的科普,小編提到了多發(fā)性骨髓瘤(MM)堪稱"隱形殺手"。早期患者常以"骨痛、貧血、反復(fù)感染"等普通癥狀起病,極易被誤診為骨質(zhì)疏松或普通感染。臨床上許多患者是出現(xiàn)了多處骨折或者腎功能衰竭才診斷多發(fā)性骨髓瘤,在治療前已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室,時(shí)間上和精力上都有較多的花費(fèi)。
究竟有沒(méi)有一種方式可以早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤呢?其實(shí)一張“膜”就可以做到,今天借助癌癥早篩日,我們一起來(lái)看看這張小小的膜起到的大作用。
解碼血液蛋白的"分子密碼"
人的體內(nèi)會(huì)生成多種蛋白,球蛋白就是其中之一,它構(gòu)筑了人體的健康防線。可是,多發(fā)性骨髓瘤這個(gè)惡魔就把黑手悄悄伸進(jìn)了球蛋白里。它分泌異常M蛋白,并且可以混在球蛋白中,常規(guī)生化檢查并不能做出區(qū)分,從而逃離篩查。
不過(guò),再精明的腫瘤也有破綻,每個(gè)蛋白都有不同形狀、大小,對(duì)于電荷的反應(yīng)不一。就如不同體型的短跑運(yùn)動(dòng)員在同一起點(diǎn)賽跑——體型輕盈(小分子量)、步伐穩(wěn)健(電荷量大)的選手會(huì)率先沖線。血清蛋白電泳即利用這一特點(diǎn)將不同的蛋白進(jìn)行了有效區(qū)分。
⬆血清蛋白電泳圖⬆
通過(guò)電泳分離后,血清蛋白會(huì)在凝膠介質(zhì)上形成特征性條帶,正常血清蛋白可劃分為5個(gè)主要區(qū)域:
白蛋白區(qū)(60%):人體最主要的運(yùn)輸?shù)鞍?
α1球蛋白區(qū)(4%):包括抗胰蛋白酶等急性期反應(yīng)蛋白
α2球蛋白區(qū)(8%):含銅藍(lán)蛋白、結(jié)合珠蛋白
β球蛋白區(qū)(12%):轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體C3等
γ球蛋白區(qū)(16%):各類免疫球蛋白的聚集區(qū)
在這五個(gè)區(qū)中,“惡魔”M蛋白通常會(huì)落在γ區(qū)(IgG型)或β-γ區(qū)間(IgA型)這種特征性改變就像在均勻的草坪上突然出現(xiàn)一片異常茂密的草叢,立即引起醫(yī)師的警覺(jué)。
早篩,早診斷,早治療
早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤可以及時(shí)針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行干預(yù)治療,避免腎臟、骨骼遭到惡性細(xì)胞的進(jìn)一步破壞。已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重破壞的患者,如果能盡早干預(yù),也可讓器官功能得到一定的恢復(fù),不少患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后脫離了血液透析,極大地提升了生活質(zhì)量。
健康管理新主張——專家這樣說(shuō)
到底哪些人應(yīng)該進(jìn)行蛋白電泳的檢查呢?為此小編請(qǐng)教了血液內(nèi)科的傅愛(ài)林主任醫(yī)師。
傅主任建議以下三類人最好進(jìn)行篩查:
1. 60歲以上不明原因骨痛患者
2.持續(xù)性貧血(Hb<110g/L)且鐵代謝正常者
3.腎功能不全伴蛋白尿但無(wú)糖尿病史者
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步賦予了我們
洞察微觀世界的能力
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人
通過(guò)早篩早診
讓“沉默”的殺手無(wú)處遁形
作者簡(jiǎn)介
張弛
住院醫(yī)師
PROFILE
血液病學(xué)碩士。主要從事淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤得規(guī)范化診治。熟練掌握各類血液病的診斷與治療,在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)現(xiàn)文章多篇。
審核專家簡(jiǎn)介
傅愛(ài)林
主任醫(yī)師
江蘇省淋巴瘤噬血學(xué)組成員、江蘇省淋巴瘤學(xué)組成員、江蘇省漿細(xì)胞學(xué)組成員,蘇州市血液病學(xué)分會(huì)委員、蘇州淋巴瘤學(xué)組成員,昆山血液病學(xué)會(huì)副主委。
專業(yè)特長(zhǎng):熟練掌握臨床各種血液病的診治,對(duì)疑難實(shí)血液病的診治也具有豐富的經(jīng)驗(yàn);在核心期刊發(fā)表論文多篇。
來(lái)源:昆山人民醫(yī)院訂閱號(hào)
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